抑郁症患者可能在病情严重阶段出现全身疼痛，通常与中枢神经系统敏感化或共病纤维肌痛有关。抑郁症的疼痛症状多出现在中重度阶段，主要涉及神经递质紊乱、慢性炎症反应、肌肉紧张、共病躯体疾病、心理躯体化等因素。
1、神经递质紊乱
抑郁症患者脑内5-羟色胺和去甲肾上腺素水平下降，可能降低疼痛阈值。这类神经递质同时参与情绪调节和痛觉传导，其失衡会导致躯体对疼痛的感知增强。临床常见表现为弥漫性酸痛或刺痛，可能伴随头痛或背痛。调节神经递质的药物如盐酸氟西汀、盐酸帕罗西汀、米氮平等可能改善症状，但需严格遵医嘱使用。
2、慢性炎症反应
长期抑郁状态可能激活免疫系统，促使促炎细胞因子释放。这些物质可作用于外周和中枢痛觉通路，引发广泛性肌肉关节疼痛。部分患者会出现晨僵或疲劳感加重，症状与类风湿关节炎有相似性。抗炎饮食和规律运动有助于缓解，必要时需排查自身免疫性疾病。
3、肌肉紧张
持续焦虑状态导致肌肉无法放松，可能引发紧张性疼痛。患者常见肩颈、腰背等部位持续性酸胀痛，夜间可能加重。这种疼痛与姿势无关，物理治疗如热敷、按摩可暂时缓解，但根本改善需结合心理治疗和放松训练。
4、共病躯体疾病
抑郁症可能合并纤维肌痛综合征或慢性疲劳综合征，表现为全身多部位压痛点和持续疲乏。这类患者疼痛评分量表显示广泛疼痛区域，需通过排除诊断法确认。治疗需联合抗抑郁药物与认知行为疗法，普瑞巴林等药物可能对神经病理性疼痛有效。
5、心理躯体化
部分患者将情绪痛苦转化为躯体症状，疼痛部位常不固定且医学检查无异常。这种心因性疼痛多与创伤经历或长期压力相关，需通过心理评估鉴别。治疗重点为心理疏导，配合正念疗法可减少疼痛发作频率。
抑郁症相关疼痛的管理需多学科协作。保持规律作息和适度有氧运动有助于调节神经内分泌功能，建议选择游泳或瑜伽等低冲击运动。饮食上增加富含欧米伽3脂肪酸的深海鱼和坚果，减少精制糖摄入以控制炎症反应。疼痛持续加重或影响日常活动时，应及时到精神科或疼痛科就诊，避免自行使用镇痛药物掩盖病情。社会支持系统对康复至关重要，家属应协助患者建立健康的情绪宣泄渠道。
