原发性青光眼和继发性青光眼的区别主要在于病因、发病机制及治疗策略。原发性青光眼通常与遗传或眼球结构异常有关，而继发性青光眼由其他眼部疾病或全身性疾病引发。
一、病因差异
原发性青光眼多因房水引流系统先天发育异常或遗传因素导致，如原发性开角型青光眼与小梁网功能障碍相关。继发性青光眼则继发于外伤、葡萄膜炎、白内障膨胀期、长期使用糖皮质激素等明确诱因，例如新生血管性青光眼常由糖尿病视网膜病变引起。
二、临床表现
原发性青光眼早期多无明显症状，开角型表现为视野渐进性缺损，闭角型可急性发作伴眼痛头痛。继发性青光眼除眼压升高外，常合并原发病体征，如虹膜新生血管、晶状体脱位或炎症性黏连。
三、诊断要点
原发性青光眼需排除其他眼病后确诊，依赖房角镜、视野检查和OCT评估视神经。继发性青光眼诊断需明确原发病因，如UBM检查可发现虹膜后黏连，眼底造影能识别缺血性病变。
四、治疗原则
原发性青光眼以控制眼压为主，常用前列腺素类滴眼液、β受体阻滞剂，晚期需小梁切除术。继发性青光眼需针对原发病治疗，如抗VEGF药物用于新生血管性青光眼，同时联合降眼压措施。
五、预后特征
原发性青光眼进展较缓慢但不可逆，需终身随访。继发性青光眼预后与原发病控制相关，如及时解除白内障或炎症因素，部分患者眼压可恢复正常。
两类青光眼患者均需定期监测眼压和视功能，避免剧烈运动、一次性大量饮水等可能诱发眼压升高的行为。饮食注意补充深色蔬菜水果中的抗氧化物质，控制咖啡因摄入。出现视物模糊、虹视等症状应立即就医，避免自行使用含激素眼药水。
