窝沟封闭通常针对第一恒磨牙六龄齿、第二恒磨牙及前磨牙。这些牙齿咬合面存在较深的窝沟结构,容易滞留食物残渣和细菌,是龋齿的高发部位。
第一恒磨牙在6-7岁萌出,是儿童最早长出的恒牙,其窝沟深度可达1-2毫米,清洁难度大。第二恒磨牙和前磨牙分别在11-13岁和10-12岁萌出,同样具有较深的窝沟形态。临床数据显示,未做窝沟封闭的恒磨牙患龋风险是处理后的3-4倍。
窝沟封闭的操作时机有明确要求。第一恒磨牙应在完全萌出后立即处理,通常为6-8岁;前磨牙和第二恒磨牙建议在10-14岁进行。乳磨牙在3-4岁期间也可选择性封闭,但需评估患龋风险。
实施过程中需彻底清洁牙面,使用酸蚀剂处理窝沟,再填入流动树脂材料。封闭剂能有效隔绝细菌和酸性物质,保护期可达5-10年。定期口腔检查可评估封闭剂留存情况,脱落率约每年5-10%,需及时补做。
少数情况下,已发生浅龋的牙齿经专业评估也可进行窝沟封闭,但需配合定期监测。对于完全萌出且窝沟较浅的牙齿,或患者年龄超过14岁且无龋齿史的,可酌情减少处理。