开放性眼外伤主要分为五种类型,按损伤严重程度由轻到重排列:角膜擦伤、眼球穿通伤、眼球破裂伤、眼内异物存留、眼内容物脱出。
角膜擦伤是最常见的类型,通常由指甲、树枝等物体刮擦角膜表层引起。损伤局限于角膜上皮层,可能伴有畏光、流泪等刺激症状。治疗需预防感染,医生可能推荐左氧氟沙星滴眼液等抗生素眼药水。
眼球穿通伤多由锐器刺入导致,伤口整齐且深度超过角膜全层。患者可能出现视力下降、房水渗漏等症状。需急诊手术缝合伤口,术后使用妥布霉素地塞米松滴眼液等抗炎药物。
眼球破裂伤常见于钝性外力撞击,伤口呈不规则放射状。常伴随眼压骤降、前房积血等严重表现。需紧急行眼球探查术,必要时进行玻璃体切割手术。
眼内异物存留指金属碎屑、玻璃等异物穿透眼球壁滞留眼内。根据异物性质可能引发铁锈症、铜锈症等并发症。需通过影像学定位后行异物取出术。
眼内容物脱出为最严重类型,虹膜、玻璃体等组织经伤口脱出眼外。往往合并严重视力丧失,需立即手术还纳组织,严重者可能需眼球摘除。
所有开放性眼外伤均需24小时内注射破伤风抗毒素,并避免揉眼等动作。出现视力骤降、剧烈眼痛等症状时应立即就医,延误治疗可能导致眼内炎等不可逆损伤。