肝性脑病需要严格管理饮食、药物和日常监测。患者及家属需重点关注蛋白质摄入控制、诱因规避、症状观察三方面,同时配合医生进行规范化治疗。

蛋白质摄入需根据病情分期调整。一期和二期患者每日蛋白质摄入量控制在20克以内,优先选择植物蛋白和乳制品;三期和四期患者需暂时禁食蛋白质,病情稳定后逐步增加至每日40-60克。可选用豆腐、酸奶等易消化蛋白来源,避免红肉、海鲜等高氨食物。

必须严格规避诱发因素。消化道出血需及时止血并清除肠道积血;感染应尽早使用抗生素治疗;电解质紊乱需定期监测血钠、血钾;便秘者需保持每日排便,可选用乳果糖调节肠道菌群。禁止使用镇静类药物,包括苯二氮卓类和阿片类药物。
日常监测要重点关注神经症状变化。早期表现为性格改变、昼夜颠倒,进展期出现定向力障碍、扑翼样震颤,严重时发展为昏迷。家属需每日记录患者意识状态、书写能力和简单计算能力,发现异常立即就医。

医疗干预需多学科协作。常用药物包括乳果糖降低血氨、利福昔明调节肠道菌群、门冬氨酸鸟氨酸促进氨代谢。终末期患者可能需要人工肝支持或肝移植评估。所有治疗需在肝病专科医生指导下进行,不可自行调整用药方案。








