恶性雀斑样痣是一种具有潜在恶变风险的皮肤色素性病变，医学上称为恶性雀斑样黑素瘤Lentigo Maligna Melanoma，简称LMM，属于黑素瘤的特殊亚型。其特点是病变初期表现为缓慢扩大的不规则色素斑，易被误认为普通老年斑或良性雀斑，但可能进展为侵袭性黑素瘤。
恶性雀斑样痣通常由以下因素引起：长期紫外线暴露是主要诱因，多见于中老年人日光暴露部位如面部、颈部；皮肤光老化导致黑素细胞异常增殖；部分病例与遗传性基因突变如CDKN2A基因相关。早期表现为边界不清的淡褐色斑片，逐渐发展为颜色不均棕黑、灰白混杂、形状不规则，可能伴随轻微瘙痒或脱屑。
临床处理需根据病变分期：早期未浸润阶段可通过扩大切除术彻底清除；进展期需结合病理活检确认浸润深度，必要时行莫氏显微手术或淋巴结清扫。辅助治疗包括局部免疫调节药物如咪喹莫特、靶向治疗针对BRAF突变药物或光动力疗法。术后需每3-6个月随访皮肤镜监测复发。
该病预后与早期诊断密切相关。直径超过6毫米、颜色突变或边缘呈扇贝状扩展的色素斑建议尽早就诊皮肤科。日常需严格防晒SPF50+广谱防晒霜，避免使用刺激性的护肤品。
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