胆囊穿刺引流后并非必须切除胆囊。胆囊穿刺引流术主要用于缓解急性胆囊炎、胆管梗阻等紧急情况，后续是否切除胆囊需根据患者具体病情决定。
胆囊穿刺引流后保留胆囊的常见情况包括高龄或基础疾病多无法耐受手术、胆囊功能评估良好且炎症完全消退、患者拒绝手术等。这类患者需定期复查超声，监测胆囊壁厚度、结石变化及胆汁引流情况。若出现反复感染、胆囊萎缩或功能丧失，仍需考虑手术干预。
胆囊切除的适应症主要有胆囊壁增厚超过4毫米合并胆囊萎缩、引流后仍反复发作胆绞痛或胰腺炎、合并胆囊癌高风险因素如瓷化胆囊。手术方式可选择腹腔镜胆囊切除术或开腹手术，具体需由肝胆外科医生评估。
少数患者可能出现引流管相关并发症，如导管脱落、胆漏或感染加重。术后需保持引流管通畅，观察胆汁颜色和引流量，出现腹痛加剧、发热或黄疸需立即就医。
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