肛裂与肛瘘是两种不同的肛肠疾病，主要区别在于病变部位和临床表现。肛裂是肛管皮肤层裂开形成的溃疡，肛瘘是肛管与皮肤间形成的异常通道。
1、病变部位
肛裂发生在肛管齿状线以下的皮肤层，多位于后正中线。肛瘘则涉及更深层组织，由内口、瘘管和外口组成，内口多位于齿状线附近，外口位于肛周皮肤。
2、临床表现
肛裂典型表现为排便时刀割样疼痛和便后滴血，疼痛呈周期性发作。肛瘘主要表现为肛周反复流脓、肿痛，可触及条索状硬结，症状持续存在。
3、病因机制
肛裂多因便秘导致肛管皮肤机械性撕裂。肛瘘常继发于肛周脓肿，与腺体感染有关，克罗恩病等炎症性肠病也可导致。
4、检查方法
肛裂通过视诊可见梭形溃疡，指诊疼痛明显。肛瘘需配合探针检查、肛周超声或MRI确定瘘管走行，必要时行瘘管造影。
5、治疗原则
肛裂以保守治疗为主，包括软化大便、坐浴和局部用药。肛瘘通常需手术切除瘘管，复杂病例可能需挂线疗法或生物材料填塞。
保持规律排便习惯对预防两种疾病都很重要。每日摄入足够膳食纤维，适量饮水，避免久坐久站。肛裂患者可进行温水坐浴缓解疼痛，肛瘘术后需定期换药。出现肛周不适症状应及时就医，避免自行使用刺激性药物。慢性肛裂可能发展为肛瘘，长期不愈的肛周脓肿也易形成肛瘘，早期规范治疗是关键。
