阴道成形术主要适合先天性无阴道、阴道闭锁、阴道狭窄等生殖道畸形患者，以及部分因肿瘤切除、外伤或放疗导致阴道缺损的女性。手术需根据患者年龄、生理需求、健康状况等因素综合评估，常见适应证包括MRKH综合征、雄激素不敏感综合征、严重阴道粘连等。
1、先天性无阴道
MRKH综合征患者因苗勒管发育异常导致阴道缺如，需通过阴道成形术重建阴道通道。手术通常在青春期后计划性生活前进行，可选择腹膜代阴道、皮瓣移植等术式。这类患者可能合并子宫发育异常，需同步评估泌尿系统状况。
2、阴道闭锁
完全性阴道闭锁患者因经血潴留需及时手术解除梗阻，部分闭锁伴功能性子宫者需保留生育可能。手术需重建阴道解剖结构，注意避免损伤直肠与膀胱。术后需长期使用模具防止挛缩。
3、肿瘤术后缺损
盆腔肿瘤根治术或放疗后阴道严重狭窄者，可通过皮瓣移植重建阴道。手术需在肿瘤完全控制后进行，游离肌皮瓣能提供良好血供。这类患者需关注肿瘤复发风险及放疗后组织愈合能力。
4、外伤性损伤
严重骨盆骨折或产伤导致阴道大面积缺损时，需手术修复解剖结构。合并直肠阴道瘘或膀胱阴道瘘者需分期手术。创伤患者应待组织水肿消退后实施重建。
5、性别重置需求
跨性别女性在完成激素治疗后，可通过乙状结肠代阴道等术式获得功能性阴道。手术前需满足精神评估及法律要求，术后需长期进行阴道扩张护理。
阴道成形术后需坚持阴道模具扩张或规律性生活防止挛缩，保持会阴清洁避免感染。建议选择透气棉质内裤，避免剧烈运动三个月。术后半年内每月复查评估愈合情况，出现异常出血、疼痛或分泌物增多需及时就诊。饮食应保证优质蛋白和维生素摄入，促进组织修复，避免辛辣刺激食物。心理疏导对先天性畸形患者尤为重要，可加入患者互助组织获得支持。
