别嘌醇片不能与硫唑嘌呤、巯嘌呤、环磷酰胺、华法林、氨苄西林等药物合用。这些药物与别嘌醇联用可能增加不良反应风险或影响药效，需在医生指导下调整用药方案。
1、硫唑嘌呤
硫唑嘌呤与别嘌醇合用会显著抑制黄嘌呤氧化酶活性，导致硫唑嘌呤代谢受阻，血药浓度升高可能引发骨髓抑制等严重不良反应。免疫抑制剂与抗痛风药联用时需严格监测血常规，必要时减少硫唑嘌呤剂量或更换其他免疫调节方案。
2、巯嘌呤
巯嘌呤作为抗肿瘤药与别嘌醇存在相同代谢途径，联用会使巯嘌呤毒性累积，增加肝损伤和白细胞减少风险。肿瘤患者使用嘌呤类似物时，应避免与别嘌醇同时服用，可考虑改用非嘌呤代谢途径的降尿酸药物。
3、环磷酰胺
环磷酰胺与别嘌醇联用可能增强骨髓毒性，尤其在接受大剂量化疗的患者中易出现血小板减少。抗肿瘤治疗期间如需控制尿酸，建议暂停别嘌醇或改用苯溴马隆等促尿酸排泄药物。
4、华法林
别嘌醇可能增强华法林的抗凝效果，增加出血风险。两药联用时应密切监测凝血酶原时间，调整华法林剂量。对于房颤或静脉血栓患者，可考虑更换为新型口服抗凝药或调整降尿酸方案。
5、氨苄西林
氨苄西林与别嘌醇合用可能增加皮肤过敏反应概率，表现为皮疹或 Stevens-Johnson综合征。抗生素治疗期间出现不明原因皮疹时，应及时停用可疑药物并就医评估。
使用别嘌醇期间应定期检测肝肾功能和血尿酸水平，避免高嘌呤饮食如动物内脏、浓肉汤等。服药期间出现发热、皮疹、关节痛等症状需立即就医。合并高血压或糖尿病者需注意药物相互作用，建议用药前向医生详细说明正在服用的所有药物，包括中药和保健品。长期服药患者每3-6个月应复查尿酸及肾功能指标。
