顽固性荨麻疹可遵医嘱使用氯雷他定、西替利嗪、奥马珠单抗、环孢素、雷公藤多苷等药物。顽固性荨麻疹可能与免疫异常、慢性感染、过敏原持续刺激、遗传因素、精神压力等有关，表现为反复发作的风团伴瘙痒，病程超过6周。建议在医生指导下根据病因和严重程度选择药物，避免自行用药。
1、氯雷他定
氯雷他定是第二代抗组胺药，通过选择性阻断H1受体缓解荨麻疹的瘙痒和风团。适用于轻中度慢性自发性荨麻疹，对寒冷性荨麻疹也有效。常见剂型包括片剂和糖浆，需注意可能引起嗜睡、口干等不良反应，肝功能不全者需调整剂量。
2、西替利嗪
西替利嗪为长效抗组胺药，能抑制组胺介导的早期过敏反应，减少血管渗出和皮肤水肿。适合用于慢性荨麻疹的维持治疗，尤其对日光性荨麻疹效果较好。服药期间应避免饮酒，肾功能减退患者需减量使用。
3、奥马珠单抗
奥马珠单抗是抗IgE单克隆抗体，适用于抗组胺药无效的中重度慢性荨麻疹。通过降低游离IgE水平阻断过敏反应，需皮下注射给药。治疗前需筛查寄生虫感染，常见不良反应包括注射部位反应和头痛。
4、环孢素
环孢素作为免疫抑制剂，可用于顽固性自身免疫性荨麻疹。通过抑制T细胞活化和细胞因子释放发挥作用，需监测血药浓度及肾功能。可能出现高血压、多毛等副作用，不推荐长期连续使用超过3个月。
5、雷公藤多苷
雷公藤多苷是中成药提取物，具有免疫调节和抗炎作用，对部分难治性荨麻疹有效。可能引起月经紊乱和肝功能异常，用药期间需定期复查肝功。孕妇及哺乳期妇女禁用，儿童用药需谨慎评估。
顽固性荨麻疹患者除药物治疗外，应避免搔抓皮肤，穿着宽松棉质衣物。记录饮食日记排查潜在过敏原，如海鲜、坚果等。保持规律作息，减少精神压力。洗澡水温不宜过高，可使用温和无香型沐浴产品。若出现喉头水肿、呼吸困难等严重过敏反应，需立即就医。定期复诊评估病情，根据症状变化调整用药方案。
