变应性鼻炎是一种由过敏原引发的鼻黏膜慢性炎症，主要表现为鼻痒、喷嚏、清水样鼻涕和鼻塞。变应性鼻炎的常见诱因包括花粉、尘螨、动物皮屑、霉菌等过敏原，发病机制涉及免疫球蛋白E介导的过敏反应。该病可分为季节性变应性鼻炎和常年性变应性鼻炎两种类型，部分患者可能伴有过敏性结膜炎或哮喘等并发症。
1、发病机制
变应性鼻炎的发病与遗传易感性和环境因素共同作用有关。当过敏原进入鼻腔后，会刺激机体产生特异性免疫球蛋白E抗体，这些抗体与肥大细胞和嗜碱性粒细胞表面的受体结合。再次接触相同过敏原时，过敏原与免疫球蛋白E结合导致肥大细胞脱颗粒，释放组胺、白三烯等炎症介质，引发鼻黏膜血管扩张、腺体分泌增多和感觉神经兴奋，从而产生典型症状。
2、临床表现
变应性鼻炎患者通常会出现阵发性喷嚏发作，每次可连续打数个至十余个喷嚏，同时伴有大量清水样鼻涕和鼻痒感。鼻塞多为双侧交替性或持续性，部分患者可能出现嗅觉减退。眼部症状如眼痒、流泪和结膜充血在季节性变应性鼻炎中较为常见。长期患病者可能因鼻塞导致睡眠障碍、注意力不集中等生活质量下降表现。
3、诊断方法
变应性鼻炎的诊断主要依据典型症状和过敏原检测结果。医生会详细询问病史，包括症状特点、发作时间和环境因素等。皮肤点刺试验是最常用的过敏原检测方法，通过在皮肤表面滴加过敏原提取液并观察局部反应来判断致敏原。血清特异性免疫球蛋白E检测适用于皮肤试验无法实施的患者。鼻内镜检查可评估鼻黏膜水肿程度和分泌物性质。
4、治疗措施
变应性鼻炎的治疗包括环境控制、药物治疗和免疫治疗三个方面。环境控制主要是避免接触已知过敏原，如使用防螨床上用品、保持室内干燥清洁等。药物治疗常用鼻用糖皮质激素如丙酸氟替卡松鼻喷雾剂、抗组胺药如氯雷他定片和白三烯受体拮抗剂如孟鲁司特钠。对于中重度持续性变应性鼻炎患者，可考虑过敏原特异性免疫治疗。
5、预防管理
预防变应性鼻炎发作需要采取综合措施。在花粉季节减少户外活动，外出时佩戴口罩和防护眼镜。定期清洗床上用品并使用除螨设备，保持室内通风干燥。鼻腔冲洗可清除鼻腔内的过敏原和分泌物，减轻症状。加强体育锻炼，提高机体免疫力也有助于减少发作频率。对于合并哮喘的患者，需要同时控制上下呼吸道炎症。
变应性鼻炎患者日常应注意保持规律作息，避免过度疲劳和精神紧张。饮食上可适当增加富含维生素C和欧米伽3脂肪酸的食物，如柑橘类水果和深海鱼类，有助于减轻过敏反应。冬季注意保暖，避免冷空气直接刺激鼻腔。建议患者建立症状日记，记录发作时间和可能诱因，为医生调整治疗方案提供参考。若症状持续加重或出现哮喘样表现，应及时就医评估。
