子痫前期的治疗方式主要有降压治疗、硫酸镁解痉、终止妊娠、糖皮质激素促胎肺成熟、镇静治疗等。
1、降压治疗
妊娠期高血压患者需将血压控制在安全范围,常用拉贝洛尔、硝苯地平控释片等药物。降压过程需避免血压骤降影响胎盘血流,用药期间需密切监测血压变化及胎儿情况。对于重度高血压合并器官功能损害者,需住院进行静脉降压治疗。
2、硫酸镁解痉
硫酸镁是预防和治疗子痫发作的首选药物,通过阻断神经肌肉传导减轻血管痉挛。使用时需监测膝反射、呼吸频率及尿量,警惕镁中毒风险。对于肾功能不全患者需调整剂量,出现中毒症状时立即静脉注射葡萄糖酸钙拮抗。
3、终止妊娠
对于孕周超过34周或出现严重并发症的患者,终止妊娠是根本治疗措施。根据病情选择引产或剖宫产,术前需评估母胎状况并做好抢救准备。早发型子痫前期可尝试期待治疗至34周,但需严格监测母体肝肾功能及胎儿生长指标。
4、糖皮质激素促胎肺成熟
对孕周不足34周需提前终止妊娠者,使用地塞米松或倍他米松促进胎儿肺表面活性物质合成。标准疗程为24小时内完成两次肌注,可降低新生儿呼吸窘迫综合征发生率。糖尿病患者使用期间需加强血糖监测。
5、镇静治疗
对烦躁不安或子痫发作患者可给予苯巴比妥等镇静药物,抽搐发作时需保持呼吸道通畅并防止外伤。镇静药物使用需权衡对胎儿呼吸的抑制作用,必要时进行胎心监护。联合硫酸镁治疗时需注意药物协同效应。
子痫前期患者应保证充足卧床休息,采取左侧卧位改善胎盘灌注。饮食需控制钠盐摄入但保证优质蛋白供给,每日监测体重及尿蛋白变化。出现头痛、视物模糊、上腹痛等预警症状时需立即就医。产后仍需继续监测血压至产后12周,有子痫前期病史者再次妊娠时需早期进行风险评估和预防性干预。