小肠梗阻是否需手术取决于梗阻类型和严重程度，部分患者可通过保守治疗缓解，部分需紧急手术干预。小肠梗阻的处理方式主要有胃肠减压、药物治疗、肠粘连松解术、肠切除吻合术、肠造口术。
1、胃肠减压
通过鼻胃管引流胃肠内容物减轻肠腔压力，适用于单纯性肠梗阻早期。配合禁食、静脉补液纠正水电解质紊乱，多数机械性不完全梗阻可缓解。需监测腹痛腹胀症状变化，若24小时内无改善需考虑手术。
2、药物治疗
使用山莨菪碱缓解肠管痉挛，头孢曲松钠预防肠道菌群移位感染，生长抑素减少消化液分泌。药物治疗主要针对动力性梗阻或术后早期炎性肠梗阻，需严格在医生指导下使用，避免掩盖急腹症体征。
3、肠粘连松解术
适用于粘连性肠梗阻反复发作或完全性梗阻患者，通过腹腔镜或开腹分离纤维粘连带。术后早期下床活动可降低再粘连概率，但既往多次腹部手术者可能面临更复杂粘连情况。
4、肠切除吻合术
当出现肠管绞窄坏死、肿瘤或克罗恩病导致的梗阻时需切除病变肠段。术前需评估剩余肠管长度避免短肠综合征，吻合口需保证血供良好，术后需密切观察吻合口瘘迹象。
5、肠造口术
对于高风险吻合或全身状况差的患者，可能先行肠造口转流粪便。临时性造口通常在3-6个月后还纳，期间需指导患者护理造口周围皮肤，注意监测电解质平衡及营养状态。
小肠梗阻患者术后应逐步恢复饮食，从流质过渡到低渣饮食，避免高纤维食物刺激肠管。日常需保持规律排便习惯，腹部手术后患者可进行适度腹部按摩促进肠蠕动。出现持续腹痛、呕吐或停止排气排便需立即就医，反复发作粘连性梗阻者应记录饮食与症状关联性。长期随访中需关注营养吸收状况，必要时补充维生素B12及铁剂等营养素。
