产后尿潴留可能由膀胱肌麻痹、产道损伤、心理因素、药物影响、泌尿系统感染等原因引起,可通过热敷按摩、诱导排尿、药物治疗、导尿术、盆底肌训练等方式处理。
1、膀胱肌麻痹
分娩过程中膀胱长时间受压可能导致逼尿肌暂时性收缩无力。表现为排尿无力、膀胱充盈但无尿意,产后6小时内未排尿需警惕。可尝试温水冲洗会阴刺激排尿反射,配合耻骨上轻柔按压帮助膀胱收缩。若无效需考虑间歇导尿,避免膀胱过度膨胀损伤神经。
2、产道损伤
会阴侧切或撕裂伤可能引发局部水肿压迫尿道,疼痛反射性抑制排尿。可见会阴肿胀、排尿时灼痛,严重者出现血尿。建议采用半卧位减少伤口张力,使用硫酸镁溶液湿敷消肿。疼痛明显时可遵医嘱使用双氯芬酸钠栓等镇痛药物。
3、心理因素
产后焦虑或对排尿疼痛的恐惧可能形成心理性尿潴留。多表现为排尿犹豫、频繁尿意但尿量少。建议家属陪伴如厕,播放流水声创造放松环境。必要时进行心理疏导,避免长期憋尿导致膀胱功能退化。
4、药物影响
分娩中使用的硬膜外麻醉药或解痉药物可能干扰神经传导。常见于麻醉未完全消退时,伴随下肢麻木感。通常24小时内自行缓解,期间可尝试针灸关元、中极等穴位促进恢复。严重者需使用新斯的明等药物拮抗。
5、泌尿系统感染
导尿操作或恶露污染可能引发尿道炎、膀胱炎。典型症状包括尿频尿急、排尿刺痛伴发热。确诊需尿常规检查,可遵医嘱服用头孢克洛、磷霉素氨丁三醇等抗生素。每日饮水保持尿量充足,注意会阴清洁。
产后应尽早尝试排尿,饮水量控制在2000毫升左右,避免一次性大量饮水。排尿时选择舒适体位,可打开水龙头利用条件反射促进排尿。日常进行凯格尔运动增强盆底肌力,如出现超过8小时无法排尿、下腹剧痛或发热等症状需立即就医。保持会阴部干燥清洁,恶露量大时及时更换卫生巾,降低感染风险。饮食注意补充优质蛋白和维生素,促进组织修复。