肝硬化腹水患者可遵医嘱使用呋塞米片、螺内酯片、托伐普坦片、人血白蛋白、复方甘草酸苷片等药物。肝硬化腹水是肝功能失代偿期常见并发症，主要与门静脉高压、低蛋白血症等因素相关，需在医生指导下进行综合治疗。
一、药物
1、呋塞米片
呋塞米片为高效能利尿剂，通过抑制肾小管髓袢升支粗段钠离子重吸收发挥作用。适用于肝硬化腹水伴水肿患者，能快速减轻液体潴留。使用期间需监测电解质平衡，长期应用可能引起低钾血症。该药需与螺内酯联用以减少电解质紊乱风险。
2、螺内酯片
螺内酯片属于醛固酮拮抗剂，可竞争性抑制醛固酮对远曲小管的作用。特别适合肝硬化腹水合并醛固酮增多症患者，具有保钾利尿特性。常见不良反应包括高钾血症和男性乳房发育，肾功能不全者需谨慎使用。通常与呋塞米组成经典利尿方案。
3、托伐普坦片
托伐普坦片为血管加压素V2受体拮抗剂，通过选择性阻断肾小管水通道蛋白发挥作用。适用于常规利尿剂治疗效果不佳的低钠血症型腹水患者。该药可能导致口渴和脱水，需严格限制液体摄入量。治疗期间需每日监测血钠浓度变化。
4、人血白蛋白
人血白蛋白适用于肝硬化合并低蛋白血症所致腹水，能有效提高血浆胶体渗透压。静脉输注可促进腹水回吸收，常与利尿剂联合使用。输注速度过快可能引发心功能不全，需根据血清白蛋白水平调整剂量。严重过敏体质者禁用。
5、复方甘草酸苷片
复方甘草酸苷片具有抗炎保肝作用，可改善肝硬化患者的肝功能指标。作为辅助用药能减轻肝细胞损伤，间接改善腹水情况。长期使用可能引起伪醛固酮增多症，需监测血压和血钾水平。与其他利尿剂联用时可增强疗效。
肝硬化腹水患者除规范用药外，需严格限制每日钠盐摄入量，建议控制在2克以下。适当补充优质蛋白但避免过量，可选择鱼肉、鸡蛋白等易消化吸收的蛋白质来源。每日记录体重和尿量变化，出现腹胀加重或下肢水肿需及时复诊。绝对禁酒并避免使用肝毒性药物，睡眠时抬高下肢有助于减轻症状。建议每3个月复查腹部超声和肝功能，根据病情变化调整治疗方案。
