阿拉坦五味丸可能导致大便颜色变黑，但通常属于药物代谢的正常现象。若伴随腹痛、呕血等异常症状，需警惕消化道出血可能。
阿拉坦五味丸含有诃子、石榴子等中药成分，其中的鞣质与铁元素在肠道内氧化后可能形成黑色硫化铁，导致粪便颜色加深。这种变化多出现在用药初期，停药后可逐渐恢复正常。部分患者因个体差异对药物成分敏感，可能出现短暂性消化道反应，但通常不影响继续用药。
少数情况下，黑便可能与消化道出血有关，尤其当患者本身存在胃溃疡、十二指肠溃疡等病史时。若粪便呈柏油样且伴有腥臭味，或出现头晕、心悸等贫血症状，需立即停药并就医排查。长期服用抗凝药物或非甾体抗炎药的患者更应提高警惕。
用药期间建议保持饮食清淡，避免辛辣刺激食物加重胃肠负担。适当增加富含维生素C的蔬菜水果如西蓝花、猕猴桃，有助于促进铁元素吸收。观察排便性状变化时，需注意区分药物性黑便与病理性黑便，必要时进行粪便隐血检测。出现持续黑便或伴随其他不适症状时，应及时复诊调整用药方案。
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