坎地沙坦和替米沙坦片均属于血管紧张素II受体拮抗剂，主要用于高血压治疗，但两者在化学结构、药效学特性及代谢途径上存在差异。
1、化学结构差异
坎地沙坦酯为前体药物，需在体内转化为活性代谢物坎地沙坦发挥作用，其分子结构含苯并咪唑环。替米沙坦则直接具有活性，含联苯四唑结构，脂溶性更高，更易穿透细胞膜。两种结构差异导致药物吸收和分布特性不同。
2、降压强度差异
替米沙坦对AT1受体亲和力更强，单次给药降压持续时间可达24小时以上。坎地沙坦需每日1-2次给药维持效果，但降压幅度与替米沙坦相近。临床选择需根据患者血压波动特点调整。
3、代谢途径不同
坎地沙坦经肠道酯酶水解后通过肝肾双途径代谢，肾功能不全者需调整剂量。替米沙坦几乎全部经胆汁排泄，轻中度肾损伤患者无须调整剂量，但严重肝功能障碍者需慎用。
4、适应症扩展
坎地沙坦获批用于心力衰竭辅助治疗，可改善心室重构。替米沙坦具有部分过氧化物酶体增殖物激活受体γ调节作用，可能对胰岛素抵抗患者更有利，但该适应症尚未获权威指南明确推荐。
5、不良反应特点
两者均可能引起血管性水肿、高钾血症等典型ARB类不良反应。替米沙坦因脂溶性高更易引头痛，坎地沙坦胃肠道反应稍多。用药期间需监测肝肾功能及电解质，出现肌痛或黄疸应立即停药。
高血压患者选择药物时，除考虑降压效果外，需综合评估合并症、药物相互作用及个体耐受性。建议低盐饮食，每日钠摄入控制在2000毫克以下，每周进行150分钟中等强度有氧运动。定期监测家庭血压并记录波动情况，避免同时服用非甾体抗炎药等可能影响降压效果的药物。若出现头晕或乏力等不适，应及时复诊调整方案。
