癫痫病治疗药物需根据发作类型及患者个体情况选择,常用药物主要有左乙拉西坦片、丙戊酸钠缓释片、卡马西平片、拉莫三嗪片、奥卡西平片等。癫痫患者需严格遵医嘱用药,避免自行调整剂量或停药。

开浦兰 左乙拉西坦片
生产厂家:优时比(珠海)制药有限公司
功能主治:用于成人及4岁以上儿童癲痛患者部分性发作(伴或不伴继发性全面性发作)的治疗。 用于成人及16岁以上青少年癫痛患者全面性强直阵孪发作的加用治疗。
用法用量:(1) 给药途径: 口服。需以适量的水吞服,服用不受进食影响。
(2) 给药方法和剂量
成人(18岁)和青少年(12岁~17岁)体重50kg 起始治疗剂量为每次500mg,每日 2次。根据临床效果及耐受性,每日剂量可增加至每次1500mg,每日两次。剂量的变化应每2-4周增加或减少500mg/次, 每日2次。
老年人 (65岁)根据肾功能状况,调整剂量 (详见下文有关肾功能受损病人描述)。
4~11岁的儿童和青少年(12-17岁)体重50kg起始治疗剂量是10mg/kg,每日两次。根据临床效果及耐受性,剂量可以增加至30mg/kg, 每日两次。 剂量变化应以每两周增加或减少10mg/kg,每日两次。应尽量使用最低有效剂量。儿童和青少年体重50kg,剂量和成人一致。
青少年和儿童推荐剂量
体重 起始剂量:10mg/kg,每日两次 最大剂量:30mg/kg,每日两次
15kg 每次150mg,每日两次 每次450mg,每日两次
20kg 每次200mg,每日两次 每次600mg,每日两次
25kg 每次250mg,每日两次 每次750mg,每日两次
50kg起 每次500mg,每日两次 每次1500mg,每日两次
20kg 以下的儿童,为精确调整剂量,起始治疗应使用口服溶液。
婴儿和小于4岁的儿童患者目前尚无相关的充足的资料。
肾功能受损的病人 成人肾功能受损病人,根据肾功能状况,按表中不同肌苷清除率(CLcr)ml/min(测出血清肌苷值按下述计算方法)调整日剂量.。
CLcr=[140-年龄(岁)]*体重(公斤) / [72*血清肌酐值(mg/dl)]
女性病人*0.85
肾功能受损病人的剂量
病人组 肌酐清除率(ml/min) 剂量和服用次数
正常病人 80 每次500-1500mg,每日两次
轻度异常 50-79 每次500-1500mg,每日两次
中度异常 30-49 每次250-750mg,每日两次
严重异常 [30 每次250-500mg,每日两次
正在进行透析晚期肾病病人(1)-- 500-1000mg,每日一次(2)
(1)服用第一天推荐负荷剂量为左乙拉西坦750mg。(2)透析后,推荐给予250-500mg附加剂量。儿童肾功能损害病人应根据肾功能状态调整剂量,因为左乙拉西坦的清除与肾功能有关。肝病患者对于轻度和中度肾功能受损的病人,无需调整给药剂量。严重肝损的病人,肌酐清除率可能低估肾功能不全的程度,因此,如果病人的肌酐清除率小于70ml/min,日剂量减半。
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1、左乙拉西坦片
左乙拉西坦片适用于成人及儿童部分性癫痫发作的辅助治疗,通过调节神经递质抑制异常放电。该药耐受性较好,常见不良反应包括嗜睡、头晕等。对左乙拉西坦过敏者禁用,肾功能不全者需调整剂量。用药期间需定期监测肝肾功能及情绪变化。
2、丙戊酸钠缓释片
丙戊酸钠缓释片可用于全面性强直阵挛发作、失神发作等多种癫痫类型,通过增强γ-氨基丁酸活性发挥抗惊厥作用。妊娠期女性禁用,可能引起血小板减少、肝功能损害等副作用。服药期间须定期检查血常规、肝功能,避免与阿司匹林联用。
3、卡马西平片
卡马西平片主要治疗部分性发作及继发全面性强直阵挛发作,通过阻断钠通道稳定神经膜。常见不良反应包括皮疹、头晕、白细胞减少等。用药前需检测HLA-B*1502基因,阳性者禁用。避免与葡萄柚汁同服,可能影响药物代谢。

4、拉莫三嗪片
拉莫三嗪片适用于12岁以上患者的部分性发作和全面性强直阵挛发作,通过抑制谷氨酸释放发挥作用。起始剂量需缓慢递增以防皮疹,严重皮肤反应需立即停药。与丙戊酸钠联用时剂量需减半,服药期间注意观察有无共济失调等神经系统症状。
5、奥卡西平片
奥卡西平片用于成人部分性癫痫发作的单药或添加治疗,其代谢产物通过阻断电压依赖性钠通道控制发作。常见不良反应包括复视、头痛、低钠血症等。服药期间需监测血钠水平,避免突然停药诱发癫痫持续状态。对卡马西平过敏者可能交叉过敏。

癫痫患者除规范用药外,应保持规律作息,避免熬夜、饮酒、闪光刺激等诱发因素。建议记录发作日记帮助医生调整方案,外出时随身携带病情说明卡。饮食注意均衡营养,适量补充维生素B6、镁等营养素。定期复诊评估疗效,不可因短期未发作自行减药,突然停药可能导致发作加重。若出现发作频率增加、药物不良反应等情况需及时就医。