冠心病急性发作时，应立即舌下含服硝酸甘油片或速效救心丸，并马上拨打急救电话。药物治疗是控制症状、挽救心肌的关键，常用药物包括硝酸酯类药物、抗血小板药物、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂和血管紧张素转换酶抑制剂等。
1、硝酸酯类药物
硝酸酯类药物是缓解心绞痛急性发作的首选药物，如硝酸甘油片、硝酸异山梨酯片。这类药物能迅速扩张冠状动脉，增加心脏供血，缓解胸痛。当冠心病患者出现压榨性胸痛、胸闷等急性发作症状时，可立即舌下含服。但需注意，严重低血压、右心室梗死或使用磷酸二酯酶抑制剂的患者禁用。
2、抗血小板药物
抗血小板药物是预防血栓形成、防止病情恶化的基础用药，如阿司匹林肠溶片、氯吡格雷片。急性发作时，嚼服阿司匹林肠溶片能快速抑制血小板聚集，减少心肌梗死的风险。这类药物通常与另一种抗血小板药联合使用，强化治疗效果。有胃溃疡、出血倾向的患者需在医生指导下谨慎使用。
3、β受体阻滞剂
β受体阻滞剂如美托洛尔片、比索洛尔片，能减慢心率、降低心肌耗氧量，从而减轻心脏负担。对于心率偏快、血压偏高的冠心病急性发作患者，使用这类药物有助于稳定病情。但急性心力衰竭、严重心动过缓或哮喘患者不宜使用，需由医生评估后决定。
4、钙通道阻滞剂
钙通道阻滞剂如硝苯地平控释片、地尔硫䓬片，可扩张冠状动脉和外周血管，缓解血管痉挛引起的心绞痛。对于变异性心绞痛或合并高血压的冠心病患者，这类药物效果较好。使用期间需监测心率和血压，避免出现低血压或心动过缓。
5、血管紧张素转换酶抑制剂
血管紧张素转换酶抑制剂如卡托普利片、依那普利片，能改善心脏重构，降低心肌梗死后的死亡率。在急性发作后，尤其是合并高血压、糖尿病或心力衰竭的患者，早期使用这类药物获益更大。需注意可能引起干咳、高钾血症等不良反应，肾功能不全者应调整剂量。
冠心病急性发作时，保持镇静、立即停止活动、采取半卧位或坐位，并尽快舌下含服急救药物。日常应严格遵医嘱服药，定期复查心电图、血脂、血压等指标。饮食上选择低盐、低脂、低糖的食物，适量摄入蔬菜水果和全谷物，避免暴饮暴食和情绪激动。适度进行散步、太极拳等有氧运动，戒烟限酒，保证充足睡眠，有助于稳定病情、减少急性发作。
