早搏的治疗没有绝对最好的药物，多数情况下对于症状明显或频发早搏，常用药物包括美托洛尔片、比索洛尔片、维拉帕米片等，少数情况下若药物效果不佳或不能耐受，可考虑射频消融术等非药物治疗。
对于症状明显或频发早搏，临床医生会优先选择β受体阻滞剂如美托洛尔片、比索洛尔片，这类药物通过阻断心脏β受体降低心肌自律性、减慢心率，从而减少早搏次数，尤其适用于合并高血压或冠心病患者。钙通道阻滞剂如维拉帕米片、地尔硫卓片可抑制钙离子内流，延长房室结不应期，对房性早搏效果较好。钠通道阻滞剂如普罗帕酮片能抑制钠离子内流，降低心肌兴奋性，适用于室性早搏但需警惕致心律失常风险。对于伴甲状腺功能亢进的早搏，可加用胺碘酮片控制心律失常，但因其潜在肺毒性需定期监测。上述药物均需在心电图监测下由医生选择，患者不可自行调整方案，且多数药物需从低剂量开始，避免过度抑制心率导致乏力、头晕等不良反应。
少数情况下部分患者对药物治疗反应差或出现严重不良反应，如β受体阻滞剂诱发支气管痉挛、普罗帕酮引起传导阻滞，此时可考虑射频消融术，通过导管释放射频电流消除异位兴奋灶，适用于症状突出且药物难以控制的单源性频发早搏。极少数合并器质性心脏病如心肌梗死后室早，可能需植入心脏复律除颤器预防猝死。日常管理需注意避免浓茶咖啡、规律作息、情绪稳定，合并电解质紊乱者应纠正低钾低镁，适度低盐饮食，每天盐摄入量控制在5克以下，保持大便通畅避免排便用力诱发早搏。定期复查动态心电图评估早搏负荷变化，若出现胸闷头晕加重或晕厥需立即就医。
