甲状腺癌可通过手术切除、放射性碘治疗、甲状腺激素替代治疗、靶向药物治疗、定期随访监测等方式治疗。甲状腺癌通常由基因突变、辐射暴露、碘摄入异常、家族遗传、内分泌紊乱等原因引起。
1、手术切除：
甲状腺全切或近全切是治疗分化型甲状腺癌的主要方式，术中需清扫中央区淋巴结。对于髓样癌和未分化癌，手术范围可能扩大至颈部其他组织。手术并发症包括喉返神经损伤和甲状旁腺功能减退。
2、放射性碘治疗：
术后131碘治疗适用于具有转移风险的分化型甲状腺癌，能清除残留甲状腺组织和转移灶。治疗前需停用甲状腺激素或注射促甲状腺素，治疗后需隔离防护。常见副作用包括唾液腺炎和暂时性骨髓抑制。
3、激素替代治疗：
术后需终身服用左甲状腺素钠，既替代生理需求又抑制促甲状腺激素。用药剂量根据病理类型和风险分层调整，需定期监测TSH水平。药物过量可能导致心房颤动和骨质疏松。
4、靶向药物治疗：
对于放射性碘难治性转移癌，可选用乐伐替尼、索拉非尼等酪氨酸激酶抑制剂。这些药物通过阻断肿瘤血管生成延缓进展，常见不良反应包括高血压、手足综合征和蛋白尿。
5、定期随访监测：
术后需每6-12个月复查甲状腺球蛋白和颈部超声，高危患者需定期进行全身碘扫描。发现复发时可考虑二次手术或外照射治疗。长期随访需关注心脏健康和骨密度变化。
甲状腺癌患者术后应保持均衡饮食，适量增加海产品摄入但避免过量碘，规律进行快走、游泳等有氧运动。日常需按时服药并记录用药反应，术后瘢痕可进行局部按摩护理，出现声嘶或手足抽搐应及时复诊。保持积极心态对预后改善具有重要作用，建议加入病友互助组织获取心理支持。
