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更年期症状可就诊妇科或内分泌科,医生会根据个体情况评估激素水平、骨密度及心血管风险,必要时转诊至心理科或中医科。

1、妇科就诊:

妇科是更年期女性的首选科室,医生通过询问月经变化、潮热出汗等典型症状,结合盆腔超声、宫颈癌筛查等检查排除器质性疾病。针对围绝经期综合征可提供激素替代治疗HRT方案,常用药物包括戊酸雌二醇、黄体酮胶囊、替勃龙等。

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2、内分泌评估:

内分泌科可系统检测促卵泡激素FSH、雌二醇等激素水平,评估甲状腺功能异常或糖尿病等代谢疾病对症状的影响。对于存在糖脂代谢紊乱者,可能建议使用二甲双胍、阿卡波糖等药物调控血糖。

3、骨密度筛查:

绝经后骨质疏松筛查需通过双能X线吸收检测法DXA,发现骨量减少时可补充钙剂和维生素D,严重骨质疏松需使用阿仑膦酸钠、唑来膦酸等抗骨吸收药物,预防椎体压缩性骨折等并发症。

4、心血管检查:

雌激素下降导致血脂异常和动脉硬化风险上升,建议进行颈动脉超声、动态心电图等检查。若检出高血压或冠心病,可能联合降压药氨氯地平、缬沙坦和他汀类药物阿托伐他汀、瑞舒伐他汀干预。

5、心理干预:

焦虑抑郁症状明显者需转诊心理科,认知行为疗法联合5-羟色胺再摄取抑制剂如舍曲林、帕罗西汀可改善情绪障碍。中医科辨证施治常用坤宝丸、更年安等中成药调理。

日常建议增加豆制品、深海鱼类等植物雌激素摄入,每周进行3次30分钟快走或游泳等有氧运动。睡眠障碍者可尝试冥想放松训练,保持卧室温度18-22℃。每年应复查乳腺钼靶和妇科超声,长期激素治疗者需监测肝功能及凝血功能。突发严重头痛或阴道异常出血需立即返院评估。

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