梗阻性无精症可通过精液分析、生殖系统超声、精浆生化检测、遗传学检查、输精管造影等方式确诊。该疾病通常由先天性输精管缺如、感染性梗阻、手术损伤、精囊囊肿、基因突变等原因引起。
1、精液分析：通过离心后高倍镜检未发现精子可初步诊断无精症，需重复检查2-3次确认。精液量＜1.5ml可能提示射精管梗阻，精液果糖阴性则提示精囊缺如或功能障碍。该检查需禁欲2-7天后进行。
2、生殖系统超声：阴囊超声可发现附睾肿大或输精管缺失，经直肠超声能识别精囊发育不良或射精管囊肿。超声检查无创且能清晰显示精道结构异常，对先天性梗阻诊断价值较高。
3、精浆生化检测：精浆中性α-糖苷酶降低提示附睾梗阻，果糖缺乏反映精囊功能障碍，酸性磷酸酶异常可能为前列腺病变。该检查需采集完整精液标本，通过特定标志物水平判断梗阻部位。
4、遗传学检查：CFTR基因突变常导致先天性输精管缺如，Y染色体微缺失可能引发生精障碍。建议进行染色体核型分析和AZF区域检测，遗传因素约占梗阻性无精症的15%-20%。
5、输精管造影：通过穿刺输精管注入造影剂可直观显示梗阻部位，适用于疑似输精管结扎术后或外伤性梗阻。该检查属于有创操作，需在麻醉下进行，可能引发血肿或感染等并发症。
日常需避免高温环境与紧身裤压迫，增加锌元素和维生素E的摄入。规律进行游泳、慢跑等有氧运动，每周3次每次30分钟有助于改善血液循环。确诊后应根据梗阻类型选择输精管吻合术或经尿道射精管切开术，配合生精胶囊、左卡尼汀、维生素B12等药物辅助治疗。
