种植牙可即拔即种,需满足牙槽骨条件良好、无急性感染、咬合关系稳定等要求,具体方案需经口腔医生评估。
1、适应症评估:
即拔即种适用于牙槽骨宽度高度充足、牙龈组织健康的患者。术前需通过CBCT检查骨量,排除严重骨质疏松或囊肿等病变。慢性牙周炎患者需先控制炎症,急性根尖周炎需延期手术。
2、手术条件:
拔牙窝需完整无碎裂,剩余骨壁厚度大于1mm。前牙区因美学要求更高,常需植入骨粉辅助愈合。吸烟患者需术前戒烟2周,糖尿病患者血糖需控制在8mmol/L以下。
3、种植体选择:
即刻种植多选用锥形螺纹设计种植体,如StraumannBLX、NobelActive等品牌,初期稳定性需达到35Ncm以上。上颌后牙区常需穿颧骨种植,下颌后牙区需避开下牙槽神经管。
4、修复方案:
即刻负重需满足种植体扭矩达标,临时牙冠采用树脂材料避免咬合过载。全口无牙颌患者可配合All-on-4技术,单颗牙缺失建议3个月后永久修复。
5、术后维护:
术后24小时冰敷减轻肿胀,使用氯己定含漱液预防感染。3个月内避免咀嚼硬物,定期复查种植体骨结合情况。维护期需每年进行专业洁治,使用冲牙器清洁种植体周围。
即拔即种术后建议补充蛋白质和维生素C促进愈合,避免剧烈运动造成创口出血。日常使用软毛牙刷清洁种植牙,配合牙线及间隙刷维护口腔卫生。种植体周围炎是导致失败的主因,需每半年进行专业检查和影像评估,吸烟者失败率比非吸烟者高3倍,需严格戒烟。骨结合不良时可考虑激光治疗或引导骨再生术,长期成功率可达95%以上。