新生儿坏死性小肠结肠炎可通过禁食胃肠减压、抗生素治疗、静脉营养支持、手术干预、术后护理等方式治疗。该病通常由早产儿肠道发育不成熟、肠道缺血缺氧、细菌感染、喂养不当、先天性肠道畸形等原因引起。
1、禁食胃肠减压：
确诊后需立即停止经口喂养，通过鼻胃管进行持续胃肠减压。胃肠减压能减少肠道内气体和消化液积聚，降低肠壁压力。同时需严格记录胃管引流量及性质，监测有无血性液体引出。
2、抗生素治疗：
需使用广谱抗生素控制肠道感染，常用药物包括氨苄西林、庆大霉素、甲硝唑等三联方案。抗生素疗程通常持续10-14天，治疗期间需监测炎症指标及粪便培养结果。严重感染时需根据药敏结果调整抗生素种类。
3、静脉营养支持：
禁食期间需通过中心静脉导管提供全肠外营养，维持热量摄入在80-100kcal/kg/d。营养液需包含葡萄糖、氨基酸、脂肪乳剂及微量元素。同时需监测血糖、电解质及肝功能，预防胆汁淤积等并发症。
4、手术干预：
当出现肠穿孔、腹膜炎或肠坏死时需急诊手术，术式包括肠造瘘术、坏死肠段切除术。手术指征包括持续酸中毒、血小板进行性下降、腹壁红肿等。术中需尽量保留存活肠管，避免短肠综合征。
5、术后护理：
术后需维持血流动力学稳定，继续抗生素治疗7-10天。造瘘口护理需使用防漏膏保护周围皮肤，记录造瘘液性状。逐步恢复喂养时首选母乳或深度水解配方奶，从1-2ml/kg开始缓慢增加。
治疗期间需维持适宜环境温度，减少能量消耗。恢复期可进行被动肢体活动促进肠道蠕动。母乳喂养者母亲需保持均衡饮食，避免高脂食物。出院后需定期随访生长发育情况，监测有无肠狭窄等远期并发症。建议接种轮状病毒疫苗预防肠道感染复发。
