老人心衰咳嗽可通过呋塞米、螺内酯、沙库巴曲缬沙坦等药物治疗，通常由心脏泵血功能减退、肺部淤血、呼吸道感染、药物副作用、电解质紊乱等原因引起。
1、利尿剂：
呋塞米作为袢利尿剂可快速减轻肺淤血，缓解咳嗽症状，需监测电解质防止低钾血症；托拉塞米作用时间更长，适合夜间咳嗽加重的患者，与螺内酯联用可减少钾流失。
2、醛固酮拮抗剂：
螺内酯通过抑制醛固酮改善心肌纤维化，长期使用可降低心衰死亡率，常见副作用包括男性乳房发育和高钾血症，需定期检测血钾水平。
3、ARNI类药物：
沙库巴曲缬沙坦能双重抑制脑啡肽酶和血管紧张素受体，较传统ACEI类药物更有效改善心功能，起始剂量需减半，注意监测血压和肾功能变化。
4、伴随症状处理：
夜间平卧咳嗽可能与左心衰竭相关，需抬高床头30度；合并感染时表现为黄痰发热，需根据痰培养选用阿莫西林或左氧氟沙星等抗生素治疗。
5、药物调整：
ACEI类药物如培哚普利可能引发干咳副作用，可更换为ARB类药物缬沙坦；β受体阻滞剂美托洛尔需从极小剂量开始滴定，避免诱发支气管痉挛。
心衰患者每日需限制钠盐摄入在3g以下，推荐食用冬瓜鲤鱼汤等利水膳食；症状稳定期可进行床边脚踏车训练，强度以Borg评分不超过12分为宜；夜间使用斜坡卧位垫减轻静脉回流，记录24小时尿量和体重波动，体重单日增加1kg以上需及时复诊调整利尿剂用量。
