脚痛风急性发作期可选用非甾体抗炎药、秋水仙碱或糖皮质激素缓解症状,慢性期需配合降尿酸药物控制血尿酸水平。
一、急性发作期药物选择
非甾体抗炎药如双氯芬酸钠、塞来昔布能有效抑制前列腺素合成,减轻关节红肿热痛。秋水仙碱通过干扰白细胞趋化作用减少炎症反应,但需警惕腹泻等胃肠道副作用。短期小剂量糖皮质激素如泼尼松适用于合并肾功能不全或对前两类药物不耐受者,可快速缓解症状。
二、慢性期降尿酸治疗
别嘌醇通过抑制黄嘌呤氧化酶减少尿酸生成,需注意超敏反应风险。非布司他为选择性黄嘌呤氧化酶抑制剂,肝肾毒性较低。促尿酸排泄药苯溴马隆适用于尿酸排泄减少型患者,但禁用于肾结石或肾功能不全者。降尿酸治疗需持续维持血尿酸低于360μmol/L目标值。
日常需限制高嘌呤食物如动物内脏、海鲜摄入,每日饮水2000毫升以上促进尿酸排泄。避免剧烈运动诱发关节损伤,选择游泳、骑自行车等低冲击运动。发作期抬高患肢配合局部冰敷,穿着宽松软底鞋减少关节压力。定期监测血尿酸及肝肾功能,合并高血压、糖尿病者需同步控制基础疾病。