老年眼底黄斑病变的失明时间因人而异，无法一概而论。疾病进展速度与病变类型、治疗干预及个体健康状况密切相关，多数患者通过规范治疗可长期维持有效视力。
一、干性黄斑病变进展较慢：
干性老年性黄斑变性占病例多数，表现为视网膜色素上皮层萎缩和玻璃膜疣沉积。早期可能仅有轻度视物模糊或视物变形，从确诊到严重视力下降通常需要5-10年甚至更久。日常需定期进行阿姆斯勒方格表自查，每半年接受光学相干断层扫描检查。建议增加深色蔬菜摄入，补充叶黄素、玉米黄质等视网膜营养素，避免强光刺激。
二、湿性黄斑病变发展迅速：
湿性病变因异常血管增生导致视网膜出血水肿，未治疗情况下数月内可能丧失中心视力。典型症状包括视物扭曲、中央暗点和颜色辨识障碍。需每月接受眼底血管造影监测，临床采用抗血管内皮生长因子药物玻璃体注射，配合光动力疗法。发病可能与长期吸烟、高血压及遗传因素有关，需严格控制血压血糖。
黄斑病变患者应建立个性化随访计划，湿性病变建议每月复查，干性病变每半年评估。日常使用助视器改善生活质量，避免剧烈运动引发视网膜脱离。坚持地中海饮食模式，适量补充维生素C、E及锌元素，室内阅读时保证500勒克斯以上照明。失明风险与是否坚持治疗直接相关，规范管理下60%患者可维持0.3以上视力超过10年。
