腹腔穿刺术的并发症包括出血、感染、脏器损伤、腹水渗漏、低血压反应等。
1、出血：
穿刺过程中可能损伤腹壁血管或腹腔内血管导致出血。轻度出血表现为穿刺点渗血，严重者可出现腹腔内出血甚至休克。操作时避开腹壁可见静脉，术后加压包扎可减少出血风险。凝血功能障碍患者需提前纠正凝血指标。
2、感染：
无菌操作不规范可能引发穿刺部位感染或腹膜炎。表现为局部红肿热痛、发热、腹水浑浊。严格消毒皮肤、使用无菌器械可有效预防。糖尿病患者及免疫力低下者感染风险更高，必要时预防性使用抗生素。
3、脏器损伤：
穿刺针误伤肠管、膀胱等脏器可能引发肠穿孔、膀胱瘘。操作前需排空膀胱，超声引导可避开粘连肠管。出现剧烈腹痛、腹膜刺激征需立即影像学评估，严重者需行肠修补术或膀胱造瘘术。
4、腹水渗漏：
穿刺孔持续渗漏腹水可能引发电解质紊乱、低蛋白血症。采用Z字形进针路径、术后加压包扎可降低发生率。大量腹水患者需控制穿刺放液速度，每次不超过1500ml。
5、低血压反应：
快速大量放腹水可能导致循环血量骤减，出现头晕、血压下降。放液过程中监测生命体征，必要时静脉补充白蛋白或血浆。肝硬化患者更易发生该并发症，需控制放液速度在50-100ml/min。
术后需监测24小时生命体征，观察穿刺点有无渗血渗液。建议卧床休息6-8小时，避免剧烈运动。饮食宜选择高蛋白、低盐食物如鱼肉、鸡蛋白，补充流失的蛋白质。每日测量腹围体重，记录尿量变化。出现持续腹痛、发热或意识改变需立即就医。肝硬化患者可适量补充支链氨基酸，腹水蛋白含量低者需限制每日水分摄入。
