桥本氏甲状腺炎患者可以要孩子，但需在病情稳定且甲状腺功能正常的情况下备孕。该疾病属于自身免疫性甲状腺炎，可能影响生育能力及妊娠结局，通过规范治疗和定期监测可有效降低风险。
一、病情稳定期的备孕条件
备孕前需确保促甲状腺激素TSH控制在2.5 mIU/L以下，游离甲状腺素FT4处于正常范围。甲状腺过氧化物酶抗体TPOAb阳性虽可能增加流产风险，但通过左甲状腺素钠替代治疗可改善妊娠结局。建议孕前3-6个月开始调整药物剂量，每4-6周复查甲状腺功能。
二、妊娠期的特殊管理
妊娠早期母体对甲状腺激素需求增加30%-50%，需在确诊妊娠后立即复查甲功并调整药量。整个孕期需维持TSH在特定范围：妊娠早期0.1-2.5 mIU/L，中期0.2-3.0 mIU/L，晚期0.3-3.0 mIU/L。产后6周应再次评估甲状腺功能，约5%患者可能出现产后甲状腺炎。
三、新生儿健康监测
母体TPOAb阳性可能通过胎盘影响胎儿甲状腺发育，新生儿出生后需筛查先天性甲减。建议哺乳期继续规律用药，左甲状腺素钠分泌至乳汁的量极低，不影响婴儿健康。若孕期出现甲亢症状，需鉴别是否合并Graves病。
日常需保证碘营养均衡，每日摄碘量建议150-200微克，避免过量摄入海带、紫菜等高碘食物。规律进行快走、瑜伽等低强度运动，每周3-5次，每次30分钟。保持充足睡眠和情绪稳定，压力可能诱发抗体水平波动。每3个月复查甲状腺超声和抗体水平，若出现颈部明显增粗或吞咽不适需及时就诊。孕期可咨询产科与内分泌科联合门诊，制定个体化监测方案。
