梅毒患者不一定都会出现硬下疳。硬下疳是一期梅毒的典型表现,但部分感染者可能症状隐匿或自行消退,容易被忽视。
1、典型症状表现:
硬下疳通常出现在感染后2-4周,表现为无痛性溃疡,边界清晰,基底清洁,多发生于生殖器部位。伴随局部淋巴结肿大但无压痛。此时梅毒螺旋体检测呈阳性,传染性极强。规范治疗可完全治愈,但需定期复查血清学指标。
2、非典型或无症状感染:
约30%患者硬下疳不典型或位置隐蔽如宫颈、直肠,易被误诊为其他皮肤病。免疫功能较强或早期使用抗生素者可能出现症状轻微甚至缺如。这类患者仍需通过血清学筛查确诊,避免进展为二期梅毒。
无论是否出现硬下疳,确诊后应立即接受规范治疗。青霉素类药物是首选方案,治疗期间避免性接触并通知伴侣共同筛查。日常需保持患处清洁干燥,加强营养摄入,适当运动提升免疫力。治疗后第1年每3个月复查血清滴度,之后定期随访2-3年以确认疗效。合并HIV感染者需延长观察期并监测神经梅毒风险。