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在许多中药材中存在的马兜铃酸被查出疑是亚洲人患肝癌的罪魁祸首之一。中药再被推到风口浪尖，抗癌中药竟变成致癌元凶，快来看看有没有您正在吃的药。

近日，登上权威医学期刊《ScienceTranslationMedicine》封面的一篇重磅论文表明，一种在中药中常见的成分——马兜铃酸，可能是导致亚洲人罹患肝癌的元凶。

文章表明，马兜铃能诱导细胞产生一种非常特别的突变，这种突变可以作为马兜铃酸的基因指纹。只要通过基因检测，就能判断癌症是否由马兜铃酸导致。研究者发现后，立即对亚洲各地肝癌患者做了基因检测，发现大陆47%，台湾78%，东南亚56%的样本明确显示患癌与马兜铃酸有关。

一、马兜铃酸到底是什么？

马兜铃酸存在于马兜铃属的植物中。而在我国，约70多种马兜铃属植物被用作药材，并被生产成不同的中药制剂。这些中药及制剂应用广泛，许多家庭都储备了含有马兜铃酸的感冒药、止咳药等。

二、世界范围内对马兜铃酸的禁用

1.发现马兜铃酸的危害

最初应用马兜铃酸时，这一成分被认为有抗癌、抗感染的功效。但是从上世纪60年代开始，研究者发现“巴尔干半岛肾病”、“中草药肾病”的元凶为马兜铃酸。因此，1999年，英国率先全面禁用所有含马兜铃酸的中草药；2000年世界卫生组织（WHO）发出警示并指明马兜铃酸是一种潜在的致癌物质。

随后的2001年到2005年间欧美以及世界上许多国家，包括我国台湾和香港，先后全面禁用所有含有马兜铃酸的中草药。2009年，世界卫生组织（WHO）宣布马兜铃酸为Ⅰ级致癌物质。

2.中国大陆未完全禁用含马兜铃酸的中药

但是因为马兜铃酸在中医药中的广泛应用，中国并没有完全禁用含马兜铃酸的中药材。2005年新修订的《国家药典》只禁用了广防己、青木香、关木通这三种被认为含马兜铃酸较高的药物，其余含有马兜铃酸的中药则被列为处方药管理。

而最新研究的意义在于，研究者揭示了马兜铃酸诱发癌症的机制，不仅致癌性高于紫外线之于皮肤黑色素瘤、吸烟之于肺癌，并且发现马兜铃酸也可能是肝癌的一大元凶。也就是说，马兜铃酸可能是一种多组织细胞强致癌物质，是目前已知的最强的致癌物质。

三、马兜铃酸的具体危害

1.致肾病

只要曾经服用过含马兜铃酸的中药，患者都有可能发生不可逆转性肾病和尿道上皮细胞癌，剂量越大、次数越多，发生几率也会越大。最终可能发展为肾功能衰竭，即通常所说的“尿毒症”。

2.致癌性

含马兜铃酸的中草药及其制剂和多种癌症有相关性，马兜铃酸会诱发人体所谓“抑癌基因”，导致癌变不再受到机体抑制癌变功能的破坏，从而发生癌变。如肾癌、胆管癌、上尿路移行细胞癌以及本次新发布的文章中出现的肝癌。

四、含有马兜铃酸的中药及制剂

（一）中成药及制剂

1.儿童用药：

小儿金丹片、小儿导赤片、白益镇惊丸、五粒回春丸、太和妙灵丸、猴枣散、小儿咳喘颗粒、儿童清肺丸。

2.感冒/消炎/去火用药：

灵龙感冒胶囊、咽炎含片、龙胆泻肝丸、耳聋丸、甘露消毒丸、连翘败毒丸（膏、片）、通便清火丸、炎见宁片、鼻渊舒、二十五味绿绒蒿胶囊、九味羌活丸（颗粒、口服液）、川芎茶调丸（散）。

3.生育/月经/妇科用药：

妇科分清丸、阿胶生化膏、生乳片、济坤丸、鸡苏丸、母乳灵冲剂。

4.高血压/冠心病的药：

冠心苏合丸、冠心苏合滴丸、冠心苏合胶囊、心无忧片、养阴降压胶囊。

5.止嗽/化痰/呼吸道用的药：

喘息灵胶囊、止嗽化痰丸、润肺化痰丸、青果止嗽丸、肺安片、复方蛇胆川贝散、新碧桃仙片、气管炎咳嗽痰喘丸、补肺阿胶汤、半夏止咳糖浆、牛胆止咳片、咳必停2号片、消咳平喘口服液、小青龙合剂、小青龙颗粒。

6.风湿/关节/骨科用的药：

骨仙片、风湿灵仙液、关节镇痛膏、壮骨酒、风痛丸、透骨镇风丸（丹）、跌打丸（片）、活血理伤丸、安阳精制膏、复方夏天无片、风湿塞隆胶囊、祛风除湿药酒、当归四逆汤。

7.肾病/泌尿系统的药：

导赤丸、复肾宁片、前列回春胶囊、双香排石颗粒、分清五淋丸、金砂五淋丸、清淋冲剂。

8.胃药：

清胃丸、大黄清胃丸、胃药胶囊、胃炎康冲剂、胃福颗粒、胃痛颗粒散、胃痛药酒、保胃胶囊、和胃降逆胶囊。

9.眼科用药：

障翳散、复明片。

10.肝炎用药：

二十五味松石丸、理气舒肝冲服剂、肝畅胶囊、七十味松石丸、七味红花殊胜散、十三味疏肝胶囊。

11.其它：

济生橘核丸、清血内消丸、纯阳正气丸、舒肝理气丸、十香返生丸、绿雪胶囊、三余神曲、消风止痒颗粒、紫血、苏合香丸、葳蕤汤、马兜铃浸膏溶液、蛇药注射液2号、复方暴马子片一号、青木香注射液、青木香流浸膏、朱砂莲胶囊、朱砂莲注射液、蒲公英合剂，木通注射液、地锦糖浆、祛风止痛注射液、去痹药酒、斑鸠窝糖浆、二莲片、喉立清片、杜鹃糖浆、回春片、治痢干糖浆、寻骨风注射液、复方铁苋菜注射液、十一味参芪片。

（二）中草药材

1.马兜铃属：

大叶青木香、滇南马兜铃、南木香、管南香、三筒管、苞叶马兜铃、朱砂莲、马兜铃、天仙藤、青木香、葫芦叶马兜铃、广防己、通城虎、海南马兜铃、汉中防己、藤香、南粤马兜铃、凹脉马兜铃、淮通、背蛇生、管南香、关木通、寻骨风、革叶马兜铃、假大薯、蝴蝶暗消、白朱砂莲、逼血雷、白金果榄、小南木香

2.细辛属：

土细辛、大细辛、杂细辛、杜衡、细辛、金耳环、土金耳环、乌金草、花脸细辛、台东细辛