老年人偏瘫多数情况下可通过综合治疗改善功能,恢复程度与脑损伤部位、治疗时机及康复训练强度密切相关。主要干预手段包括急性期溶栓治疗、稳定期药物控制、康复训练、针灸推拿及心理支持。
奥吉娜 阿司匹林肠溶片
生产厂家:沈阳奥吉娜药业有限公司
功能主治:抑制下述情况时的血小板粘附和聚集: 不稳定性心绞痛(冠状动脉血流障碍所致的心脏疼痛); 急性心肌梗塞; 预防性心肌梗塞复发; 动脉血管的术后(动脉外科手术介入后,如主动脉冠状动脉静脉搭桥术,PTCA)。 预防大脑一过性的血流减少(TIA;短暂性脑缺血发作)和出现早期症状(如面部或手臂肌肉一过性瘫痪或一过性失明)后预防脑梗塞。
用法用量:本品宜在饭后用温水送服,不可空腹服用。治疗急性心肌梗塞时,第一片药应捣碎或嚼碎后服用。主动脉冠状动脉静脉搭桥术(ACVB)后,开始使用阿司匹林肠溶片最佳时间为术后24小时。服药剂量和次数:
不稳定性心绞痛(冠状动脉血流障碍所致的心脏疼痛)时,每天阿司匹林的剂量75mg-300mg,建议每日阿司匹林的剂量为100mg(相当于每天1片阿司匹林肠溶片);
急性心肌梗塞时,每天阿司匹林的剂量为100mg-160mg,建议每日剂量为100mg(相当于每天1片阿司匹林肠溶片);
预防心肌梗塞复发时,建议每天的阿司匹林的剂量为300mg(相当于每天3片阿司匹林肠溶片);
动脉血管手术后(动脉外科手术或介入手术后,如主动脉冠状动脉静脉搭桥术,PTCA),每天阿司匹林的剂量为100mg-300mg,建议每天用量为100mg(相当于每天1片阿司匹林肠溶片);
预防大脑一过性的血流减少(TIA:短暂性脑缺血发作和已出现早期症状后预防脑梗塞)每天阿司匹林的剂量为30mg-300mg,建议每天用量为100mg(相当于每天1片阿司匹林肠溶片)。
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发病4.5小时内静脉注射阿替普酶是缺血性偏瘫的关键治疗,可溶解血栓恢复血流。需严格评估出血风险,合并高血压或近期手术史者禁用。错过时间窗者需采用抗血小板聚集治疗,常用药物包括阿司匹林肠溶片、氯吡格雷等。
针对病因使用降压药氨氯地平、降脂药阿托伐他汀及神经营养剂胞磷胆碱。出血性偏瘫需控制颅内压,常用甘露醇注射液。药物需定期调整剂量,避免肝肾损伤。
发病后2周即可开始床边被动关节活动,3个月黄金期内进行器械辅助步行训练、作业疗法。Brunnstrom分期评估后,采用神经发育疗法改善运动模式。训练强度需循序渐进,每周不少于5次。
头针取运动区配合体针刺激阳陵泉、足三里等穴位,促进神经功能重组。推拿采用滚法、揉法松解痉挛肌肉,配合穴位点按改善血液循环。需由专业医师操作,避免皮肤损伤。
抑郁发生率高达60%,需联合心理咨询与抗抑郁药物舍曲林。家属参与治疗计划制定,建立康复信心。团体治疗可改善社交退缩,音乐疗法有助于情绪宣泄。
日常需低盐低脂饮食,每日补充优质蛋白鸡蛋清、鱼肉促进肌肉修复。卧室设置防滑垫和扶手,使用四脚拐杖辅助行走。每周3次有氧训练坐位踏车结合抗阻练习,监测血压波动。语言障碍者可用图片交流板,吞咽困难需调整食物质地。定期复查头颅CT评估预后,6个月后仍存在功能障碍者可考虑肉毒毒素注射缓解痉挛。