输尿管堵塞可通过影像学检查、实验室检测、临床症状评估、尿流动力学测试及内窥镜检查确诊。主要方法有超声检查、CT尿路造影、静脉肾盂造影、尿液分析及输尿管镜检查。
1、影像学检查：
超声检查是首选筛查手段，可发现肾积水或输尿管扩张。CT尿路造影能清晰显示结石、肿瘤等梗阻部位，敏感度超过90%。静脉肾盂造影通过造影剂排泄情况判断梗阻程度，但需注意碘过敏风险。
2、实验室检测：
尿液分析可发现红细胞、白细胞或结晶，提示感染或结石可能。血肌酐和尿素氮升高反映肾功能受损，β2微球蛋白检测有助于早期发现肾小管损伤。尿培养可明确是否存在继发泌尿系统感染。
3、症状评估：
典型症状包括突发性腰腹部绞痛、排尿困难或血尿。慢性梗阻可能表现为腰部钝痛、反复尿路感染或肾功能渐进性恶化。疼痛特点为沿输尿管走向放射，常伴有恶心呕吐等消化道症状。
4、尿流动力学：
尿流率测定可评估排尿功能受损程度，膀胱压力容积测定帮助鉴别神经源性膀胱。逆行尿路造影能精确显示梗阻部位，但属于有创检查，通常在内镜治疗前实施。
5、内窥镜检查：
输尿管镜可直接观察管腔狭窄、结石或占位性病变，同时可进行活检或碎石治疗。软性输尿管镜对近端输尿管检查更具优势，硬镜则更适合远端病变探查。
确诊后需根据病因制定治疗方案，结石引起者可增加每日饮水量至2000毫升以上，限制高草酸食物如菠菜、坚果摄入。适度进行跳跃运动可能促进小结石排出，但剧烈疼痛或发热需立即就医。术后患者应定期复查超声监测肾积水变化，避免憋尿和过度劳累。长期随访中需关注血压和肾功能指标，预防慢性肾损伤的发生。
