高血脂症常用药物包括他汀类、贝特类、胆固醇吸收抑制剂、烟酸类和PCSK9抑制剂五类，具体选择需根据血脂异常类型和患者个体情况决定。
1、他汀类：
作为一线降脂药物，通过抑制HMG-CoA还原酶降低胆固醇合成。阿托伐他汀、瑞舒伐他汀和辛伐他汀可显著降低低密度脂蛋白胆固醇，适用于原发性高胆固醇血症和动脉粥样硬化性心血管疾病。用药期间需定期监测肝功能与肌酸激酶。
2、贝特类：
非诺贝特和苯扎贝特通过激活PPAR-α受体增强脂蛋白脂肪酶活性，主要降低甘油三酯水平，对混合型高脂血症效果显著。常见不良反应包括胃肠道不适，与抗凝药物联用可能增加出血风险。
3、胆固醇吸收抑制剂：
依折麦布选择性抑制小肠胆固醇转运蛋白NPC1L1，减少肠道胆固醇吸收。单用可降低LDL-C约18%，常与他汀联用增强降脂效果。妊娠期禁用，可能引起头痛和转氨酶轻度升高。
4、烟酸类：
缓释烟酸通过抑制脂肪组织脂解减少游离脂肪酸释放，同时升高高密度脂蛋白胆固醇。需从低剂量开始逐步增量以避免皮肤潮红副作用，糖尿病患者使用可能影响血糖控制。
5、PCSK9抑制剂：
阿利西尤单抗和依洛尤单抗通过抑制PCSK9蛋白增强LDL受体回收，适用于家族性高胆固醇血症或他汀不耐受患者。需皮下注射给药，可使LDL-C降低50%-60%，但治疗费用较高。
高血脂患者应保持低脂饮食，每日烹调油控制在25-30克，优先选择深海鱼、坚果等富含不饱和脂肪酸的食物。每周进行150分钟中等强度有氧运动，如快走、游泳等。严格戒烟限酒，肥胖者需将体重指数控制在24以下。定期检测血脂四项指标，合并高血压或糖尿病者需同步控制血压血糖。用药期间出现肌肉疼痛或乏力应及时就医检查。
