遗传性脱发与脂溢性脱发是两种不同的脱发类型，主要区别在于病因、临床表现及治疗方式。遗传性脱发主要由基因决定，表现为毛囊对雄激素敏感；脂溢性脱发则与皮脂分泌过多、马拉色菌感染等因素相关。
1、病因差异：
遗传性脱发雄激素性脱发与家族遗传基因密切相关，毛囊对二氢睾酮DHT敏感导致毛囊微型化。脂溢性脱发主要因皮脂腺分泌旺盛，合并马拉色菌过度繁殖引发毛囊炎症反应，常伴随头皮油腻、瘙痒等症状。
2、表现特征：
遗传性脱发男性多表现为发际线后移或头顶稀疏，女性以头顶毛发弥漫性变细为主。脂溢性脱发早期可见头皮油脂分泌过多、鳞屑附着，脱发区域多集中于头顶及前额，可能伴随毛囊炎或红斑。
3、发病机制：
遗传性脱发属于激素依赖性脱发，DHT导致毛囊生长期缩短。脂溢性脱发属于炎症性脱发，皮脂氧化产物刺激毛囊周围产生炎症介质，破坏毛囊微环境。
4、诊断方法：
遗传性脱发需结合家族史、典型临床表现及皮肤镜观察毛囊密度确诊。脂溢性脱发需通过头皮屑真菌检查、皮脂分泌量检测及红斑评分辅助诊断。
5、治疗方向：
遗传性脱发以抑制DHT生成为主，常用非那雄胺、米诺地尔等药物。脂溢性脱发需控油抗炎，使用酮康唑洗剂、水杨酸制剂，严重者需口服抗真菌药物。
两类脱发均需长期管理，建议避免高糖高脂饮食，减少烫染刺激。遗传性脱发患者可尝试低强度激光治疗，脂溢性脱发需保持头皮清洁。若脱发进展迅速或伴随明显炎症，应及时至皮肤科进行毛囊检测与针对性治疗。日常可补充含锌、维生素B族营养素，适度按摩头皮促进血液循环。
