儿童性早熟建议首诊挂儿科内分泌科或儿童保健科,主要评估生长激素水平、性腺发育情况及骨龄进展。
1、儿科内分泌科:
该科室专门处理儿童生长发育异常问题,医生会通过检测促性腺激素释放激素GnRH、雌二醇或睾酮等激素水平,结合骨龄片判断性早熟类型。中枢性性早熟需排查下丘脑-垂体病变,外周性性早熟则需筛查肾上腺或性腺肿瘤。
2、儿童保健科:
针对早期发现的第二性征发育,可在此科室完成初步筛查。医生会测量身高体重增速、乳房或睾丸发育分期Tanner分期,必要时转诊至内分泌科。对于单纯乳房早发育等部分性早熟,可在此科室定期随访。
3、生长发育门诊:
部分三甲医院设有专项门诊,整合内分泌评估与心理干预。除激素检查外,还会采用生长曲线图动态监测身高变化,预测成年身高受损风险。对快速进展型性早熟,可能需抑制针治疗。
4、妇科/男科转诊:
女孩8岁前出现月经初潮或男孩9岁前睾丸容积>4ml时,需排除卵巢囊肿、睾丸肿瘤等器质性疾病。妇科会进行盆腔B超检查,男科可能安排睾丸超声或HCG刺激试验。
5、遗传代谢科:
McCune-Albright综合征等遗传性疾病可能导致假性性早熟,该科室可通过基因检测明确诊断。特征性皮肤咖啡斑或骨骼纤维发育不良者需优先排查。
确诊性早熟后需限制高糖高脂饮食,避免接触含双酚A的塑料制品。每日保证60分钟中等强度运动如跳绳、游泳,夜间保持黑暗睡眠环境以减少褪黑素分泌干扰。定期监测骨龄进展速度,心理上避免儿童因身体变化产生焦虑,家长应给予正向引导。若发现孩子一年内身高增长超过7厘米或短期内第二性征显著发育,建议尽快复诊评估。