巧克力囊肿子宫内膜异位囊肿的确诊需结合临床症状、影像学检查及病理结果，主要方法包括妇科检查、超声检查、磁共振成像、血清CA125检测和腹腔镜检查。
1、妇科检查：
医生通过双合诊或三合诊可触及盆腔内固定、触痛的包块，囊肿常位于子宫后方或附件区。典型表现为囊性肿物与子宫粘连、活动度差，月经期压痛加重。但小型囊肿或深部病灶可能无法触及，需结合其他检查。
2、超声检查：
经阴道超声是首选影像学方法，可显示卵巢内充满细密点状回声的囊性结构，囊壁较厚且与周围组织分界不清。多普勒超声可见囊内无血流信号，但周围卵巢组织血流可能增加。超声还能评估囊肿大小、位置及对邻近器官的压迫情况。
3、磁共振成像：
MRI对深部子宫内膜异位症诊断价值更高，能清晰显示囊肿内陈旧性出血的高信号特征。T1加权像呈高信号，T2加权像呈低信号"阴影征"，可鉴别出血性囊肿与其他卵巢肿瘤。MRI还能评估直肠阴道隔、输尿管等复杂部位的病灶。
4、血清CA125检测：
约60%患者CA125水平轻度升高通常＜100U/ml，但特异性较低，需排除卵巢癌、盆腔炎等疾病。CA125值与囊肿大小、粘连程度相关，可用于治疗后的疗效监测，但不能作为独立诊断依据。
5、腹腔镜检查：
作为诊断金标准，可直接观察盆腔内蓝褐色或暗红色囊肿，囊液呈巧克力样陈旧血性液体。术中可取活检进行病理确诊，同时评估美国生殖医学学会ASRM分期。腹腔镜还能同步进行囊肿剥除、粘连松解等治疗操作。
确诊后建议保持规律运动如瑜伽、游泳等改善盆腔血液循环，避免剧烈运动引起囊肿破裂。饮食可增加ω-3脂肪酸深海鱼、亚麻籽摄入减少炎症反应，限制红肉及高糖食物。痛经期间可局部热敷，每年定期复查超声监测囊肿变化。若出现急性腹痛、不孕或囊肿直径超过5厘米，需及时评估手术指征。
