输血时需严格遵循无菌操作、血型匹配、速度控制、生命体征监测及过敏反应观察五大核心注意事项。
1、无菌操作：
输血全程需在无菌环境下进行，穿刺部位需用碘伏消毒三次，避免污染血袋接口。使用一次性输血器前检查包装完整性，操作者需佩戴无菌手套，防止细菌污染血液制品引发感染性休克。
2、血型匹配：
输血前必须完成ABO血型、Rh血型交叉配血试验，核对受血者姓名、住院号、血袋号三重信息。特殊情况下需进行抗体筛查，如多次输血者可能产生不规则抗体，O型血并非万能供体，紧急输血时仍需优先选择同型血。
3、速度控制：
成人常规输血速度为40-60滴/分钟，心功能不全者需调至20-30滴/分钟。前15分钟需缓慢输注观察反应，血小板需快速输注防止凝固，冰冻血浆解冻后2小时内需完成输注。大量输血时需使用加温装置维持血液温度在32-36℃。
4、生命体征监测：
输血全程每15分钟测量血压、脉搏、呼吸频率，重点观察体温变化。出现寒战、高热提示可能发生溶血反应，心率增快伴血压下降需警惕过敏性休克。老年患者需加强血氧饱和度监测，儿童需精确记录尿量变化。
5、过敏反应观察：
常见过敏反应包括荨麻疹、皮肤瘙痒、支气管痉挛等，轻度反应可减慢滴速并静脉注射地塞米松。重度过敏需立即停止输血，保持静脉通路并皮下注射肾上腺素。输血后延迟性溶血反应可能发生在24小时至28天内，需告知患者随访复查血红蛋白。
输血后24小时内避免剧烈运动，保持穿刺点干燥清洁。饮食宜选择高铁食物如猪肝、菠菜促进造血，每日饮水2000ml以上帮助代谢。出现头晕、酱油色尿液等异常症状需立即返院检查。长期输血患者需定期监测铁蛋白预防继发性血色病，必要时进行去铁胺治疗。输血记录需完整保存包括血制品编号、输注时间、不良反应等信息，为后续治疗提供依据。
