不孕症可能由排卵障碍、输卵管阻塞、子宫内膜异位症、男性精子异常以及免疫因素等原因引起，可通过药物调节、手术治疗、辅助生殖技术等方式干预。
1、排卵障碍：
多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常或过度节食可能导致卵泡发育异常或无法排卵。临床常用氯米芬、来曲唑等药物促排卵，同时需纠正基础疾病如甲减。体重过轻或肥胖者需通过营养调整恢复BMI至18.5-24范围。
2、输卵管阻塞：
盆腔炎性疾病、既往宫外孕手术或结核感染会造成输卵管粘连堵塞。子宫输卵管造影可明确阻塞部位，轻度粘连可通过宫腹腔镜联合手术疏通，严重者需考虑试管婴儿技术绕过输卵管障碍。
3、子宫内膜异位症：
异位内膜组织引发的盆腔粘连和炎症微环境会干扰受精卵着床。腹腔镜手术能清除病灶，术后配合GnRH-a类药物抑制复发。中重度患者建议术后6-12个月内积极试孕。
4、精子异常：
少弱畸精子症可能源于精索静脉曲张、隐睾病史或内分泌紊乱。精液分析显示前向运动精子不足32%时，可尝试左卡尼汀改善精子活力，严重者需睾丸穿刺取精结合单精子注射技术。
5、免疫因素：
抗精子抗体或抗磷脂抗体综合征会导致胚胎排斥反应。通过淋巴细胞免疫治疗或阿司匹林联合低分子肝素调节免疫状态，体外受精时采用胚胎冻存移植方案降低排斥风险。
建议夫妇双方同步检查，女性需监测基础体温和排卵试纸，男性避免高温环境和紧身裤。日常增加深海鱼、坚果等抗氧化食物摄入，每周保持150分钟中等强度运动如快走或游泳。焦虑情绪会通过下丘脑-垂体轴影响性激素分泌，正念冥想和心理咨询有助于缓解压力。若规律同房未避孕1年未孕，建议生殖中心系统评估。
