肾气虚与肾阳虚是中医辨证中两种不同的肾系虚证，主要区别在于核心病机与临床表现。
肾气虚以肾的固摄、纳气功能减退为主，常见腰膝酸软、小便频数尤其夜尿增多、听力减退、早衰如头发早白、性功能轻度减退如性欲下降等症状。其病机关键在于肾中精气不足导致封藏失职，但尚未出现明显的寒象。调理以补益肾气为主，常用方剂如金匮肾气丸需在医师指导下使用，中成药可选用五子衍宗丸，日常可适度食用山药、核桃等补气食材。
肾阳虚则在肾气虚基础上出现明显的虚寒证候，典型表现为畏寒肢冷尤其腰膝以下发凉、面色晄白、精神萎靡、性功能显著障碍如阳痿、滑精、下肢水肿、五更泄泻等。病机为肾阳亏虚导致温煦失职，阴寒内盛。治疗需温补肾阳，代表方剂有右归丸，中成药如桂附地黄丸，食疗可选用羊肉、韭菜等温阳食物。
两者鉴别要点在于寒象有无：肾气虚以功能衰退为主，肾阳虚必兼形寒肢冷等寒性症状。临床中肾阳虚多由肾气虚发展而来，严重者可出现阴阳两虚。若症状持续或加重，建议至中医科进行脉诊、舌诊等专业辨证，避免自行用药延误病情。
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