妊娠期高血压需通过血压监测、尿蛋白检测、血液检查、超声检查和胎心监护五项核心检查确诊。
1、血压监测：
动态血压监测是诊断基础，孕妇需间隔4小时测量两次血压，收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg可初步判定。家庭自测需使用经过验证的上臂式电子血压计，测量前静坐5分钟，避免咖啡因摄入。诊室测量时应采用标准坐姿，袖带与心脏平齐，记录早中晚不同时段数据。
2、尿蛋白检测：
24小时尿蛋白定量＞300mg或尿蛋白/肌酐比值≥0.3提示子痫前期风险。需规范留取晨起第二次排尿后的全部尿液，避免阴道分泌物污染。随机尿检若显示2+蛋白需立即复查，同时排查尿路感染等干扰因素。
3、血液检查：
必查项目包括血常规、肝肾功能、尿酸及凝血功能。血小板计数＜100×10⁹/L、转氨酶升高2倍以上或血清肌酐＞1.1mg/dl均属危险信号。溶血指标如乳酸脱氢酶＞600U/L合并血红蛋白下降时，需警惕HELLP综合征。
4、超声检查：
胎儿生长超声评估脐动脉血流阻力指数RI＞0.8和羊水指数，每2周监测胎儿体重增长曲线。孕妇需同时进行子宫动脉多普勒检测，双侧子宫动脉舒张早期切迹提示胎盘灌注不足。严重病例需加做肝门静脉超声排除血肿。
5、胎心监护：
孕32周后每周进行无应激试验NST，异常结果需结合生物物理评分。胎心基线变异减少＜5bpm或反复晚期减速提示胎儿窘迫。对于血压控制不佳者，建议住院期间每日两次胎监，配合脐动脉血流监测。
确诊妊娠期高血压后应保持每日钠盐摄入＜5g，增加优质蛋白至80g/天，补充钙剂1000mg/日。适度进行孕妇瑜伽或水中漫步等低强度运动，每周3次每次30分钟。睡眠时采取左侧卧位改善胎盘供血，每日记录血压和胎动。出现持续性头痛、视物模糊或上腹痛需立即急诊。产后6周内仍需监测血压，约20%患者可能转为慢性高血压。
