脂肪肝的诊断指标主要有肝功能检查、影像学检查、肝脏弹性检测、血脂检测和血糖检测五项。
1、肝功能检查：
血清谷丙转氨酶和谷草转氨酶升高是脂肪肝常见的实验室表现，γ-谷氨酰转肽酶水平异常可能提示脂肪肝伴随胆汁淤积。这些酶学指标异常程度与肝细胞损伤程度相关，但约30%脂肪肝患者肝功能指标可完全正常。长期异常需警惕脂肪性肝炎可能。
2、影像学检查：
腹部超声检查显示肝脏回声增强、肝内血管模糊是脂肪肝典型表现，CT检查可见肝脏密度降低。超声检查简便易行，可作为首选筛查手段。磁共振波谱分析能精确量化肝脏脂肪含量，是诊断脂肪肝的金标准，但成本较高。
3、肝脏弹性检测：
瞬时弹性成像技术可同时测定肝脏硬度值和脂肪衰减参数，CAP值＞238dB/m提示脂肪变。该检查无创、可重复性好，能动态监测脂肪肝进展程度，对评估肝纤维化合并症具有独特价值。
4、血脂检测：
总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白升高与脂肪肝发生发展密切相关。血脂异常既是脂肪肝的诱因也是其代谢异常的表现，约60%脂肪肝患者存在高脂血症。严重高甘油三酯血症可能诱发急性胰腺炎。
5、血糖检测：
空腹血糖异常、糖化血红蛋白升高提示胰岛素抵抗，这是非酒精性脂肪肝的核心发病机制。约40%脂肪肝患者合并糖代谢异常，定期监测血糖对预防2型糖尿病至关重要。
脂肪肝患者需建立低脂低糖饮食模式，每日烹调油控制在25-30克，避免含糖饮料。建议每周进行150分钟中等强度有氧运动，如快走、游泳等。体重控制目标为BMI＜24kg/m²，腰围男性＜90cm、女性＜85cm。戒酒是酒精性脂肪肝治疗的基础措施。合并代谢异常者需每3-6个月复查肝功能、血糖和血脂指标，必要时在医生指导下使用护肝药物或代谢调节药物。
