生殖器疱疹具有传染性，主要通过性接触传播，也可通过母婴垂直传播或间接接触感染。传播途径包括皮肤黏膜直接接触、无症状病毒排放期传播、共用物品间接传播、分娩过程母婴传播以及血液传播罕见。
1、性接触传播：
单纯疱疹病毒2型HSV-2是主要病原体，病毒通过破损的生殖器黏膜或皮肤侵入人体。性行为过程中即使使用避孕套，未覆盖部位的皮肤接触仍可能导致传染。病毒在无症状排毒期仍具传染性，约70%传播发生在无明显皮损阶段。
2、母婴垂直传播：
孕妇分娩时若存在活动性皮损，新生儿经产道感染风险达30-50%。病毒可导致新生儿疱疹，表现为皮肤眼口病变、中枢神经系统感染甚至播散性感染。剖宫产可降低传播风险，但胎膜早破超过4小时仍有宫内感染可能。
3、间接接触传播：
共用毛巾、浴具等物品可能传播病毒，但HSV在外界环境中存活时间较短室温下约2小时。病毒需通过新鲜分泌物接触黏膜或破损皮肤才能建立感染，完整皮肤接触传染概率极低。
4、无症状病毒排放：
约20%HSV-2感染者会出现间歇性无症状排毒，生殖道分泌物中可检测到病毒颗粒。此阶段病毒载量较低但具传染性，是流行病学重要传播源。免疫抑制患者排毒频率更高，持续时间更长。
3、血液传播：
输血或器官移植传播HSV的案例极为罕见，病毒主要存在于神经节而非血液。免疫缺陷患者可能出现病毒血症，但常规血液筛查不包含HSV检测，理论传播风险存在于急性期病毒血症阶段。
预防生殖器疱疹传播需采取综合措施：性行为全程使用乳胶避孕套可降低70%传播风险；避免在发作期发生性接触；孕妇产前需进行HSV筛查，活动性感染建议剖宫产；日常不共用贴身物品，接触皮损后立即洗手。感染者应保持患处清洁干燥，穿着透气棉质内衣，避免抓挠防止自体接种。饮食注意补充赖氨酸如鱼类、豆类，限制精氨酸含量高的食物如坚果、巧克力，适度运动增强免疫力但避免过度疲劳诱发复发。
