附睾梗阻可能由感染、手术创伤、先天发育异常、精索静脉曲张及肿瘤压迫等原因引起。
1、感染：
泌尿生殖系统感染是附睾梗阻的常见原因。淋球菌、衣原体等病原体引发的附睾炎可导致局部组织水肿和纤维化，进而阻塞附睾管腔。结核分枝杆菌感染形成的肉芽肿也会造成机械性梗阻。急性期需及时抗感染治疗，慢性期可能需手术解除粘连。
2、手术创伤：
腹股沟疝修补术、精索静脉曲张手术等盆腔手术可能损伤附睾血供或直接造成管道损伤。医源性操作如输精管结扎术也可能引发继发性附睾梗阻。术中精细操作和术后抗炎可降低风险，严重者需显微外科再通手术。
3、先天异常：
苗勒管或中肾管发育异常可能导致附睾管闭锁或囊性扩张。常见类型包括附睾头体尾连接处闭锁、附睾管迂曲畸形等。儿童期多无症状，青春期后因不育就诊。超声检查可确诊，部分病例可通过附睾输精管吻合术改善。
4、精索静脉曲张：
精索静脉丛异常扩张会升高阴囊温度并引发局部代谢紊乱，长期可导致附睾上皮细胞变性。重度曲张Ⅲ度以上患者中约30%合并附睾功能障碍。显微结扎手术可改善静脉回流，但已形成的梗阻需联合生殖道重建。
5、肿瘤压迫：
睾丸肿瘤、腹膜后肿瘤或转移灶可能直接压迫附睾或输精管。前列腺癌淋巴结转移可包绕精索部位管道系统。影像学检查可明确占位性质，解除压迫需处理原发肿瘤，必要时行精子冷冻保存。
预防附睾梗阻需注意生殖卫生，避免不洁性行为降低感染风险。术后患者应定期复查阴囊超声，早期发现异常。备孕男性出现持续阴囊胀痛或不育时，建议完善精液分析和生殖系统造影。饮食上增加锌、硒等微量元素摄入，适度运动改善盆腔血液循环，避免长时间骑行等压迫阴囊的活动。急性附睾炎发作期需卧床休息并抬高阴囊，慢性期可尝试温水坐浴缓解不适。
