胎盘植入Placenta Accreta Spectrum， PAS的高危人群主要包括以下几类：
1. 既往剖宫产史或子宫手术史
子宫瘢痕是胎盘植入的最主要危险因素。剖宫产次数越多风险越高，两次以上剖宫产史者发生率显著上升。其他子宫手术如肌瘤剔除术、宫腔粘连分离术也可能破坏子宫内膜基底层的完整性。
2. 前置胎盘合并子宫瘢痕
当前置胎盘胎盘覆盖宫颈内口与剖宫产史同时存在时，胎盘植入风险高达50%-70%。胎盘位置越低、子宫瘢痕越多，粘连或穿透的风险越大。
3. 高龄孕妇≥35岁
子宫内膜血供和再生能力随年龄增长下降，高龄孕妇合并子宫手术史时风险进一步增加。40岁以上孕妇发生率是30岁以下者的3倍。
4. 多次妊娠或流产史
人工流产、清宫术等宫腔操作可能导致子宫内膜损伤，特别是术后感染或多次操作者。产次≥5次的经产妇风险也会升高。
5. 辅助生殖技术受孕
试管婴儿等辅助生殖技术可能改变胚胎着床环境，这类孕妇常合并前置胎盘，且多胎妊娠比例高，进一步增加风险。
6. 其他高危因素
包括子宫畸形如子宫纵隔、盆腔放疗史、既往胎盘植入史等。部分研究提示吸烟、高血压也可能与发病相关。
胎盘植入在普通孕妇中发生率约1/500，但具备上述高危因素者风险可升至10%-30%。建议高危人群在孕早期通过超声筛查胎盘位置，必要时行MRI评估植入深度，由多学科团队制定分娩方案。
