奥沙利铂和希罗达卡培他滨片一起用可不可以，会导致腹泻吗？
提问时间：2023-04-16 11:28
1回答
分享到微信朋友圈
×打开微信，点击底部的“发现”，
使用“扫一扫”即可将网页分享至朋友圈。
病情描述：
奥沙利铂和希罗达卡培他滨片一起用可不可以，会导致腹泻吗？
医生回答
友情提示：线上咨询不同于线下面诊，医生的建议仅供参考
-
朱振国副主任医师
鹤岗市人民医院 内科
问答分析：奥沙利铂是继顺铂、卡铂之后的第3代铂类抗肿瘤药物，主要用于消化道肿瘤的治疗，是细胞周期非特异性药物。其在体内与DNA结合的速率较顺铂快10倍以上，结合牢固，具有更强的细胞毒性，且无肾脏毒性和听神经毒性，胃肠道反应和血液学毒性均较顺铂低，但常见外周神经感觉异常。希罗达是胃肠道肿瘤患者的新希望，用于联合化疗治疗晚期或转移性结直肠癌、晚期或转移性胃癌。奥沙利铂联合希罗达方案是治疗晚期大肠癌的经典方案之一，后来发现这一方案对胃癌也颇具疗效。而希罗达在使用的时候还要注意一些副作用的问题，已观察到的卡培他滨片的心脏毒性与氟尿嘧啶药物类似，包括心肌梗死、心绞痛、心律不齐、心脏停搏、心衰和心电图改变。既往有冠状动脉疾病史患者中这些不良事件可能更常见。癌症放疗中配合想象与音乐疗法能够提高患者的免疫功能，降低焦虑和抑郁，提高生存质量。
极速问医生回答时间：2023-04-16 11:40
希罗达 卡培他滨片
生产厂家：上海罗氏制药有限公司
功能主治：1.结肠癌辅助化疗:卡培他滨适用于DukesC 期、原发性肿瘤根治术后并仅接受氟嘧啶类药物治疗的结肠癌患者的单药辅助治疗。其治疗的无病生存期(DFS)不亚于5－氟尿嘧啶和甲酰四氢叶酸联合方案(5-FU/LV) 。卡培他滨单药或与其他药物联合化疗均不能延长总生存期(OS)，但已有试验数据表明在联合化疗方案中卡培他滨可较5-FU/LV 改善无病生存期。医师在开具处方使用卡培他滨单药对DukesC 期结肠癌进行辅助治疗时，可参考以上研究结果。用于支持该适应症的数据来自国外临床研究(见[临床试验]部分内容)。
2.结肠直肠癌:当转移性结肠直肠癌患者首选单用氟嘧啶类药物治疗时，卡培他滨可用作一线化疗。卡培他滨与其他药物联合化疗时，生存期优于5-FU/LV 单药化疗。目前尚无证据证实卡培他滨单药化疗的生存期优势。有关卡培他滨在联合化疗中取代5-FU/LV 的安全性以及生存期优势还需进一步研究。
3.乳腺癌联合化疗:卡培他滨可与多西紫杉醇联合用于治疗含蒽环类药物方案化疗失败的转移性乳腺癌。
4.乳腺癌单药化疗:卡培他滨亦可单独用于治疗对紫杉醇及含蒽环类药物化疗方案均耐药或对紫杉醇耐药和不能再使用蒽环类药物治疗(例如已经接受了累积剂量400 mg/m2阿霉素或阿霉素同类物)的转移性乳腺癌患者。耐药的定义为治疗期间疾病继续进展(有或无初始缓解)，或完成含有蒽环类药物的辅助化疗后6 个月内复发。 用法用量：1.卡培他滨的推荐剂量为口服1250mg/m2，每日2 次口服(早晚各1 次;等于每日总剂量2500mg/m2)，治疗2 周后停药1 周，3 周为一个疗程。卡培他滨片剂应在餐后30 分钟内用水吞服。2.在与多西紫杉醇联合使用时，卡培他滨的推荐剂量为1250 mg/m2，每日2 次，治疗2 周后停药1 周，与之联用的多西紫杉醇推荐剂量为75 mg/m2，每。 周1 次，静脉滴注1 小时。3.根据多西紫杉醇的说明书，在对接受卡培他滨和多西紫杉醇联合化疗的患者使用多西紫杉醇前，应常规应用一些化疗辅助药物。4.剂量调整指南:在使用中卡培他滨用药剂量可能需要调整，以达到适应患者个体化的需求。使用中应密切监测不良反应，并根据需要调整剂量以使患者能够耐受治疗。5.卡培他滨所致的不良反应可通过对症治疗﹑停药和调整剂量等方式处理。药物一经减量，以后便不应再增加剂量。当苯妥英和香豆素衍生物类抗凝剂类药物与卡培他滨合用时，可能需要减量。6.发生1 级不良反应时，不建议进行剂量调整。若出现2 级或3 级不良反应时，应暂停卡培他滨治疗。一旦不良反应消失或严重程度降为1 级，可以用原剂量卡培他滨或按照上表调整的剂量重新开始治疗。若出现4 级不良反应，应暂停治疗直至不良反应消失或严重程度降为1 级后，再以原剂量的50%重新开始治疗。7.由于毒性反应而遗漏的卡培他滨剂量不再补充或恢复;患者改为继续计划疗程。特殊人群起始剂量的调整:肝功能损害:对由肝转移引起的轻到中度肝功能障碍患者不必调整起始剂量，但应对患者密切监测。8.目前尚未对严重肝功能障碍患者进行研究。肾功能损害:对轻度肾功能损害患者(肌酐清除率=51-80ml/分[Cockroft 和Gault，计算公式详见下文])不建议调整卡培他滨的起始剂量。对中度肾功能损害患者(基线肌酐清除率=20-50ml/分)，当用于单药华疗或与多西紫杉醇联合化疗时，建议卡培他滨起始剂量减为标准剂量的75%(从1250mg/m2，每日2 次减950mg/m2一天2 次)。9.对肾功能中度受损患者起始剂量的调整建议既可应用于卡培他滨单药治疗，也可应用于卡培他滨和多西紫杉醇联合治疗。Cockroft 和Gault 方程:老年患者:医生应该密切监测卡培他滨对老年患者的作用。目前尚无足够的数据以支持剂量调整的建议。10.与顺铂联合应用，卡培他滨的推荐剂量是1000mg/m2，1 天2 次，治疗2 周后停药1 周。顺铂剂量80mg/m2，于每3 周疗程的第1 天，静脉滴注，2 小时滴完。首剂卡培他滨于第一天晚间服用，最后一剂于第15 天早晨服用。接受卡培他滨和顺铂联合治疗的患者，在给予顺铂前，需按照顺铂的产品说明书给予充分的水化和止吐治疗。与顺铂联合， 出现了主治医生考虑的并不严重或无生命危险的毒副作用，如:脱发﹑食欲改变﹑指甲变色等，可以继续按始剂量治疗，而不需减量或中断。11.如需要进一步关于顺铂的资料请查询顺铂说明书信息。对于血液毒性剂量调整如果疗程开始时，患者的绝对中性粒细胞计数(ANC)大于1000 x 106/l ，血小板计数大于100，000 x 106/l，可以开始新的3 周疗程。否则，治疗需要推迟直到血液指标恢复后。12.如果治疗期间进行的非计划评估发现剂量限制性毒性，必须中断这一疗程中卡培他滨的给药。13.非血液毒性时的剂量调整:卡培他滨卡培他滨剂量调整的建议适用于与卡培他滨有关的毒副作用而不是与顺铂或联合治疗有关的毒副作用。如:神经毒性或耳毒性并不需要减少卡培他滨剂量。14.如果发生2﹑3 或4级非血液毒性反应，必须马上中断或停止卡培他滨治疗，见表2(也可见第一节，注意事项)。卡培他滨治疗中断应被算作治疗时间的缺失，缺失的剂量不予补服。应该继续维持原定的治疗方案。15.如果治疗中计算的肌酐清除率小于30ml/min，应停止卡培他滨治疗。16.非血液毒性的剂量调整:顺铂顺铂剂量调整的建议适用于与顺铂治疗有关的毒副作用而不是与卡培他滨或联合给药有关的毒副作用。顺铂剂量调整见顺铂说明书信息。17.肾毒性:治疗前肌酐清除率应大于60ml/min，同时应在每一疗程前根据Cockroft-Gault 公式计算出肌酐清除率。第1 个疗程后，如果肌酐清除率<60ml/min，水化24 小时后必须重新计算。肾功能受损的患者，顺铂剂量的调整必须与顺铂说明书信息中的指导一致。
立即购买
2.结肠直肠癌:当转移性结肠直肠癌患者首选单用氟嘧啶类药物治疗时，卡培他滨可用作一线化疗。卡培他滨与其他药物联合化疗时，生存期优于5-FU/LV 单药化疗。目前尚无证据证实卡培他滨单药化疗的生存期优势。有关卡培他滨在联合化疗中取代5-FU/LV 的安全性以及生存期优势还需进一步研究。
3.乳腺癌联合化疗:卡培他滨可与多西紫杉醇联合用于治疗含蒽环类药物方案化疗失败的转移性乳腺癌。
4.乳腺癌单药化疗:卡培他滨亦可单独用于治疗对紫杉醇及含蒽环类药物化疗方案均耐药或对紫杉醇耐药和不能再使用蒽环类药物治疗(例如已经接受了累积剂量400 mg/m2阿霉素或阿霉素同类物)的转移性乳腺癌患者。耐药的定义为治疗期间疾病继续进展(有或无初始缓解)，或完成含有蒽环类药物的辅助化疗后6 个月内复发。 用法用量：1.卡培他滨的推荐剂量为口服1250mg/m2，每日2 次口服(早晚各1 次;等于每日总剂量2500mg/m2)，治疗2 周后停药1 周，3 周为一个疗程。卡培他滨片剂应在餐后30 分钟内用水吞服。2.在与多西紫杉醇联合使用时，卡培他滨的推荐剂量为1250 mg/m2，每日2 次，治疗2 周后停药1 周，与之联用的多西紫杉醇推荐剂量为75 mg/m2，每。 周1 次，静脉滴注1 小时。3.根据多西紫杉醇的说明书，在对接受卡培他滨和多西紫杉醇联合化疗的患者使用多西紫杉醇前，应常规应用一些化疗辅助药物。4.剂量调整指南:在使用中卡培他滨用药剂量可能需要调整，以达到适应患者个体化的需求。使用中应密切监测不良反应，并根据需要调整剂量以使患者能够耐受治疗。5.卡培他滨所致的不良反应可通过对症治疗﹑停药和调整剂量等方式处理。药物一经减量，以后便不应再增加剂量。当苯妥英和香豆素衍生物类抗凝剂类药物与卡培他滨合用时，可能需要减量。6.发生1 级不良反应时，不建议进行剂量调整。若出现2 级或3 级不良反应时，应暂停卡培他滨治疗。一旦不良反应消失或严重程度降为1 级，可以用原剂量卡培他滨或按照上表调整的剂量重新开始治疗。若出现4 级不良反应，应暂停治疗直至不良反应消失或严重程度降为1 级后，再以原剂量的50%重新开始治疗。7.由于毒性反应而遗漏的卡培他滨剂量不再补充或恢复;患者改为继续计划疗程。特殊人群起始剂量的调整:肝功能损害:对由肝转移引起的轻到中度肝功能障碍患者不必调整起始剂量，但应对患者密切监测。8.目前尚未对严重肝功能障碍患者进行研究。肾功能损害:对轻度肾功能损害患者(肌酐清除率=51-80ml/分[Cockroft 和Gault，计算公式详见下文])不建议调整卡培他滨的起始剂量。对中度肾功能损害患者(基线肌酐清除率=20-50ml/分)，当用于单药华疗或与多西紫杉醇联合化疗时，建议卡培他滨起始剂量减为标准剂量的75%(从1250mg/m2，每日2 次减950mg/m2一天2 次)。9.对肾功能中度受损患者起始剂量的调整建议既可应用于卡培他滨单药治疗，也可应用于卡培他滨和多西紫杉醇联合治疗。Cockroft 和Gault 方程:老年患者:医生应该密切监测卡培他滨对老年患者的作用。目前尚无足够的数据以支持剂量调整的建议。10.与顺铂联合应用，卡培他滨的推荐剂量是1000mg/m2，1 天2 次，治疗2 周后停药1 周。顺铂剂量80mg/m2，于每3 周疗程的第1 天，静脉滴注，2 小时滴完。首剂卡培他滨于第一天晚间服用，最后一剂于第15 天早晨服用。接受卡培他滨和顺铂联合治疗的患者，在给予顺铂前，需按照顺铂的产品说明书给予充分的水化和止吐治疗。与顺铂联合， 出现了主治医生考虑的并不严重或无生命危险的毒副作用，如:脱发﹑食欲改变﹑指甲变色等，可以继续按始剂量治疗，而不需减量或中断。11.如需要进一步关于顺铂的资料请查询顺铂说明书信息。对于血液毒性剂量调整如果疗程开始时，患者的绝对中性粒细胞计数(ANC)大于1000 x 106/l ，血小板计数大于100，000 x 106/l，可以开始新的3 周疗程。否则，治疗需要推迟直到血液指标恢复后。12.如果治疗期间进行的非计划评估发现剂量限制性毒性，必须中断这一疗程中卡培他滨的给药。13.非血液毒性时的剂量调整:卡培他滨卡培他滨剂量调整的建议适用于与卡培他滨有关的毒副作用而不是与顺铂或联合治疗有关的毒副作用。如:神经毒性或耳毒性并不需要减少卡培他滨剂量。14.如果发生2﹑3 或4级非血液毒性反应，必须马上中断或停止卡培他滨治疗，见表2(也可见第一节，注意事项)。卡培他滨治疗中断应被算作治疗时间的缺失，缺失的剂量不予补服。应该继续维持原定的治疗方案。15.如果治疗中计算的肌酐清除率小于30ml/min，应停止卡培他滨治疗。16.非血液毒性的剂量调整:顺铂顺铂剂量调整的建议适用于与顺铂治疗有关的毒副作用而不是与卡培他滨或联合给药有关的毒副作用。顺铂剂量调整见顺铂说明书信息。17.肾毒性:治疗前肌酐清除率应大于60ml/min，同时应在每一疗程前根据Cockroft-Gault 公式计算出肌酐清除率。第1 个疗程后，如果肌酐清除率<60ml/min，水化24 小时后必须重新计算。肾功能受损的患者，顺铂剂量的调整必须与顺铂说明书信息中的指导一致。
希罗达 卡培他滨片相关咨询
更多-
卡培他滨片对结肠癌肝转移是否有效？结肠癌肝转移，服用希罗达卡培他滨片对化疗具有一定的效果。卡培他滨片是一种对肿瘤细胞有选择性活性的口服细胞毒性制剂。可转化为具有细胞毒性的5氟尿嘧啶，其结构通过肿瘤相关性血管...
副主任医师 | 桂林南溪山医院 | 妇科
2023-04-26 18:00
-
希罗达 卡培他滨片可以长期服用吗？希罗达卡培他滨片不可以长期服用。希罗达卡培他滨片在转移性乳腺癌一线治疗中的高效性得到公认。与传统静脉注射的化疗方案(CMF方案(环磷酰胺、甲氨蝶呤和5-FU))相对比，用口...
副主任医师 | 山东省立医院 | 呼吸内科
2023-04-26 17:49
-
希罗达饭前还是饭后吃？希罗达(卡培他滨片)起效快，对胃肠道还是有一定的刺激的，最常见的副反应为可逆性胃肠道反应，如腹泻、恶心、呕吐、腹痛、胃炎等。建议饭后半小时用水吞服。
副主任医师 | 山东大学齐鲁医院 | 妇科
2023-04-26 17:33
-
希罗达卡培他滨片是治疗什么疾病的药？希罗达卡培他滨片联合多西紫杉醇治疗包括蒽环类抗生素化疗失败的转移性乳腺癌；单药一线治疗转移性直肠癌。卡培他滨是一种对肿瘤细胞有选择性活性的口服细胞毒性制剂。卡培他滨本身无细...
副主任医师 | 浙江大学医学院附属第二医院 | 全科医学科
2023-04-26 17:40
-
进口希罗达 卡培他滨片是医保药吗？进口希罗达卡培他滨片是医保药。医保药品是指保证职工临床治疗必需的，纳入基本医疗保险给付范围内的药品，分为甲类和乙类两种。甲类的药物是指全国基本统一的、能保证临床治疗基本需要...
副主任医师 | 山东省立医院 | 消化内科
2023-04-26 17:18
希罗达 卡培他滨片相关文章
更多-
-
直肠癌手术后吃什么药直肠癌手术后用药需严格遵医嘱，主要药物包括卡培他滨片、奥沙利铂注射液、贝伐珠单抗注射液、西妥昔单抗注射液、盐酸伊立替康注射液等。1.卡培他滨片卡培他滨片是一种口服化疗药物，...2026-07-31
-
直肠癌吃什么药能治愈直肠癌通常无法单纯依靠药物治愈，需结合手术、放疗等综合治疗，常用药物包括卡培他滨片、奥沙利铂注射液、贝伐珠单抗注射液、西妥昔单抗注射液、伊立替康注射液。1.卡培他滨片卡培他...2026-07-21
-
-
肿瘤患者口服化疗药能治愈吗肿瘤患者口服化疗药有可能治愈部分类型的肿瘤，但能否治愈主要取决于肿瘤的分期、类型以及患者对药物的敏感性。口服化疗药是全身性治疗的一种方式，对于某些早期或对化疗敏感的肿瘤，如...2026-07-02
相关药品
热门问题推荐
-
3个月宝宝肠炎呕吐怎么治疗
王玉玮
主任医师
1个回答宝宝肠炎呕吐可以口服一些婴儿健脾散，或者是口服来进行治疗缓解症状，如果妈妈经常喂奶不当，或者是宝宝的肠胃炎，反复出现感染，都会引起肠炎的发生，导致宝宝出现呕吐，在治疗期间可以让宝宝大量饮用一些白开水，以免出现脱水。 -
肚子不停的产气到底是怎么回事
全香美
副主任医师
1个回答考虑是由于脾胃虚弱的原因导致出现了胃肠胀气，平时可以多食山药，建议配合使用，增加脾胃的运化功能，可以配合使用四磨汤口服液，消积止痛，顺气降逆，配合使用西沙必利片，增加胃肠道蠕动，促进胃肠道气体的排出，平时可以配合顺时针按摩腹部。如果长期如此的话，最好还需要检查一下是否严重。 -
早产宝宝拉绿屎打嗝吐奶怎么治疗
张玉晶
副主任医师
1个回答需要注意消化不良的可能性，主要是由于您的小孩年纪还小，胃肠道消化功能还不完善所致的可能性大，所以可以导致您所说症状的出现，建议可以给他服用妈咪爱颗粒或者复方胰酶散进行调理消化功能，病情慢慢可以缓解的出现什么不舒服的症状，还是去医院检查一下比较好。 -
两岁宝宝发烧会不会是登革热
全香美
副主任医师
1个回答需要给孩子继续观察体温，体温超过38度，需要配合使用对乙酰氨基酚颗粒，改善发热症状，配合做一个血常规检查，大便常规检查，如果出现了大便中有白细胞，需要配合使用抗生素，而如果出现了消化不良，建议配合使用，调整肠道菌群失调，改善症状。出现什么不舒服的症状，还是去医院检查一下比较好。 -
容易感冒怎么治疗
全香美
副主任医师
1个回答平时出门尽量戴口罩。首先考虑是出现了脾胃虚弱，并且出现了抵抗力降低。可以配合使用。配合使用贞芪扶正颗粒提高自身的抵抗力。 如果出现了咳嗽症状。可以配合使用二氧丙嗪片。而如果出现了鼻塞，流鼻涕，打喷嚏。建议配合使用复方氨酚烷胺片。需要适度增加体育运动。为确定原因，最好到正规医院做检查，进行针对性的治疗。 -
得了肾结石用什么方法
刘辉
主任医师
1个回答你27岁这个年纪患了肾结石有三种处理办法，第1种就是体外震波碎石，这种方法用于结石不是很大的情况，第2种方法就是手术治疗，如果结石很大，引起肾坏死，肾积水就要手术治疗，第3种方法就是吃中药，中成药，促使结石排出来。你可以根据你的情况选择其中的一种。为确定原因，最好到正规医院做检查，进行针对性的治疗。 -
产后能吃益母草颗粒吗
荣春红
副主任医师
1个回答对于女性朋友来说，益母草颗粒本身就是一种比较常见的药物，能够达到快速缓解月经不调的一种效果，所以说有不少的女性在产后也同样会服用，但是在服用时也应该注重于时间，如果服用较长的一段时间之后依然没有改善，也需要尽快的停止。 -
气虚对怀孕有没有影响
胡红云
副主任医师
1个回答气虚的体质不会影响怀孕，但是气虚可以引起一系列的临床症状，出现这种出虚汗耳鸣，不能排除有肾虚的可能性，是不是有气虚或者肾虚，最好是通过中医辨证来确定，针对目前的情况最好是通过口服中成药进行治疗，虽然说不会影响怀孕，但是身体虚弱怀孕以后也影响生长发育。为确定原因，最好到正规医院做检查，进行针对性的治疗。 -
肾虚怎么调理肾虚
张萌萌
副主任医师
1个回答治疗肾虚，需要先分清楚肾虚的类型。针对肾阳虚，建议先口服调理，也可以选择服用金匮肾气丸或者用真武汤进行调理，常用的加减药包括金樱子、莲须还有党参，以及白术、薏仁等，这些药材可以加一起煎水或者煲粥服用，主要目的是补肾壮阳。而针对肾阴虚所引起的身体酸软，乏力，燥热等症状，可以选择用左归丸调理或用六味地黄丸调理，用药方式需要先去医院检查，再听从医生的建议。 -
宝宝吃米粉拉肚子是什么原因引起的
黄茂
主任医师
1个回答孩子吃米粉拉肚子，可能是辅食刺激到肠胃道所造成的现象，当孩子吃米粉拉肚子时，首先要看一下小孩子的大便问题，看一下大便颜色里面是否有奶瓣，若是有奶瓣可能是肠道菌群失调的原因。当孩子吃米粉拉肚子时，可以给孩子吃一些进行调理，或者也可以给孩子多按摩一下肚子，顺时针的揉揉肚子，这样孩子就会慢慢缓解。平时给孩子吃食物时要注意少食多餐，不要一下子吃得太多，也要注意不要吃特别油腻或者生冷性的食物，有可能影响到孩子的身体健康。