类风湿关节炎患者哺乳期如何用药
提问时间：2023-02-10 12:23
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病情描述：
类风湿关节炎患者哺乳期如何用药
医生回答
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徐建威副主任医师
山东大学齐鲁医院 普外科
问答分析：我们说治疗类风湿关节炎的药物，主要包括非载体类抗炎药、慢作用的抗风湿药、糖皮质激素、生物制剂以及植物药这五大类，在这五大类当中哺乳期能够使用的一个是糖皮质激素是安全的，第二类非载体类抗炎药也是安全的，但是在使用非甾体类抗炎药的时候要尽量短期使用，而且是要用短效的制剂。如果有新生儿血小板减少的时候是要禁用的，对于慢作用的抗风湿药物当中常用的甲氨蝶蛉和来氟米特，目前不提倡在哺乳期使用，虽然他对婴儿的影响目前并不清楚，但是因为这两种药在体内蓄积的时间比较长，所以会有潜在的对婴儿免疫抑制的影响，长期对他的生长发育是不利的，但是对慢作用抗风湿药当中羟氯喹和柳氮磺吡啶在哺乳期使用它相对是安全的。尤其是羟氯喹在妊娠哺乳期全程都可以安全的使用，而对于柳氮磺吡啶。如果有早产婴儿出现高胆红素血症，它可能会使新生儿黄疸出现，在这种情况下应该尽量避免使用。而环磷酰胺在哺乳期是禁用的，因为它可以导致新生儿造血功能的障碍，并有潜在的致癌作用，所以哺乳期是不用的，目前相对来说比较常用的生物制剂在哺乳期能否使用目前并没有达成共识，一般认为生物制剂是大分子的物质在乳汁中基本上是不分泌的，所以以后可能会有更多的观察来看生物制剂能否在哺乳期使用。
极速问医生回答时间：2023-02-10 12:39
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