捷赐瑞 赖诺普利片

1.症状性低血压：
症状性低血压在无并发症的高血压病人中很少见到。在接受捷赐瑞治疗的高血压病人中，如存在低血容量的情况，例如：利尿剂治疗、低盐饮食、透析、腹泻及呕吐时（参考副作用），症状性低血压更易发生。患有充血性心力衰竭的病人，无论是否伴有肾功能不全，都有曾发生症状性低血压的报道。严重心力衰竭患者证状性低血压发病机会更高。在使用大剂量利尿剂、低钠血症或肾功能不全时表现更明显。此类病人，需在医生的指导下进行治疗，且应随时观察病人情况以调整捷赐瑞和/或利尿剂的剂量。同时也应考虑缺血性心脏病或脑血管病的患者，血压过分下降会导致心肌梗塞或脑血管意外。
一旦发生低血压情况，病人应仰卧，如需要应静脉输注生理盐水。一次短暂低血压反应绝不是继续服用的禁忌，一旦扩容后血压上升，再用药通常是可行 的。
对血压正常或较低的充血性心力衰竭病人服用捷赐瑞会进一步降低血压。这种情况是预料之中的，不须停止治疗。如产生症状性低血压，可能需要减少捷赐瑞的用量或停止治疗。
2.急性心肌梗塞时的低血压：
急性心肌梗塞病人在用血管扩张剂治疗后有进一步血液动力学恶化的危险时，不能用捷赐瑞治疗。这些病人收缩压常为100mmHg或更低或为心源性休克。在心梗发生后的三天内，若收缩压为120mmHg或更低，应该减少用量。若收缩压为100mmHg或更低，维持量应减至5mg或临时减少至2.5mg。若低血压持续存在（收缩压低于90mmHg持续一小时以上）应该停止使用捷赐瑞。
3.肾功能损害：
对充血性心力衰竭病人，用ACE抑制剂后产生的低血压可导致肾功能损害进一步加重。曾经有可逆性急性肾功能衰竭的报道。
在一些患有双侧肾动脉狭窄或独生肾的肾动脉狭窄的患者中，用ACE抑制剂治疗后曾观察到血尿素和血清肌酐增加，停止治疗后可恢复，此种情况在肾功能不全病人中易发生。
无明显肾血管病变的高血压患者，血尿素和血清肌酐曾有轻微和短暂的增加，特别是捷赐瑞与利尿剂同时服用者。这种情况在已有肾功能不全的病人身上尤易发生，必要时需要减少及/或停止服用利尿剂和/或捷赐瑞。
伴有肾功能低下的急性心肌梗塞病人不宜用捷赐瑞治疗。肾功能低下的定义为血清肌酐浓度超过177mmol/l及/或尿蛋白超过500mg/24h。如果在用捷赐瑞治疗期间肾损害加重（血清酐浓度超过265mmol/l或治疗前的两倍），医生应该考虑停止使用捷赐瑞。
4.血液透析：
经历特定的血液透析程序的病人（例如用高滤过性膜AN69）及合并用ACE抑制剂的病人中已有过敏反应的报道。此类病人应考虑用不同类型的透析膜或用其它类的抗高血压药物。
5.过敏/血管神经性水肿：
罕有报道使用包括捷赐瑞在内的ACE抑制剂时病人出现面部、手脚、口唇、舌部、声门和/或喉部的血管神经性水肿。如有此情况发生，应立刻停止服用捷赐瑞并采取适当的监护直至症状完全消失。如此情况只局限在面部及唇部，一般停药后即可恢复正常。使用抗过敏药可减轻症状。
与血管神经性水肿相关的喉头水肿是致命的，因为舌、声门及喉头水肿极易引起呼吸道阻塞，应立即采取适当的治疗，如皮下注射肾上腺素1:1000（0.3毫升至0.5毫升）。
既往曾发生过血管神经性水肿的病人，即使发生原因与ACE抑制剂无关，其接受ACE抑制剂治疗时出现血管神经性水肿的可能性也随之增加。（参见“禁忌症”）
6.脱敏：
在脱敏期间接受ACE抑制剂的病人可以抵抗过敏反应，同样的病人临时停用 ACE抑制剂可避免过敏反应，但如再接受过敏原刺激，过敏反应会再发生。
7.咳嗽：
曾有报导显示使用ACE抑制剂可引起咳嗽，其特征为无痰性、持续性咳嗽，停药后可恢复。ACE抑制剂引起的咳嗽应考虑成为诊断不同咳嗽的一项内容。
8.外科/麻醉：
对接受大手术或使用可产生低血压的麻醉剂的病人，捷赐瑞可抑制继发于代偿性血管紧张素原增多的血管紧张素II的形成。所发生的低血压是由此机制引 起，可通过扩容纠正。
9.对驾驶和机械操作能力的影响：
无特殊注意事项